gei Dr. Telek Géza Semmelweis Orvostudományi Egyetem Tanszék

Méret: px
Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "gei Dr. Telek Géza Semmelweis Orvostudományi Egyetem Tanszék"

Átírás

1 A szív és érrendszer betegségei gei Dr. Telek Géza Semmelweis Orvostudományi Egyetem III.sz Sebészeti Tanszék október

2 Normal Cardiac Circulation

3 Normál l folyadék homeostasis Érfalak integritása megőrz rzött Hidrosztatikai és kolloid ozmotikus nyomás fiziologiás tartományban A vér v r folyékony

4 Hyperemia (aktív, passzív) Oedema Haemorrhagia Thrombosis Embolia Infarctus Shock Keringési zavarok

5 HYPERAEMIA - VÉRBŐSÉG Fogalma: : lokálisan lisan nagyobb vérmennyiség Formái: : aktív, passzív AKTÍV V HYPERAEMIA Arteria, arteriola, kapilláris aktív v dilatáci ció Élénkpiros (erythema( erythema) Formái: fiziológi giás, pathológi giás (gyulladás, láz, kémiai, k fizikai hatás)

6 HYPERAEMIA - VÉRBŐSÉG PASSZÍV V HYPERAEMIA pangásos vérbv rbőség, congestio Fogalma: vénás v s oldalon tágulás, a vénás v s elfolyás akadályoztat lyoztatása Formái: lokális, lis, generalizált lt Jellemző: cyanosis, hypoxia Okai: Szisztémás s pangás: szível velégtelenség Lokális: véna v szűkület, thrombosis pl: Stokes gallér, portális pangás, pylethrombosis,, alsó végtagi oedema stb

7 Vena Cava superior syndroma Vena iliaca thrombosis

8 Szerecsendiómáj

9 Induratio brunea pulmonum

10 Haemosiderin szívbajsejtekben

11 OEDEMA (VIZENYŐ) Fogalma: : az intersticiális folyadék k mennyiségének nek megnöveked vekedése ( lehet transudatum vagy exsudatum) Okai: Hidrosztatikus nyomás s fokozódása (localis- pl.mélyv lyvénás thrombosis, systemás- pl.szível velégt) Csökkent plazma kolloidozmotikus nyomás (pl.cirrhosis, nephrosis syndroma, éhezés) Nyirokpangás s (lymphoedema( lymphoedema, elephantiasis) Gyulladás s (exsudatum( exsudatum) Megjelenése az egyes szervekben Agyoedema (okai, morfologia) Tüdőoedema (okai, morfológia,) Gégeoedema (ok, Quincke-oedema oedema,, morfológia) Bőr r alatti oedema (anasarca, oedemasclerosis) Testűri folyadékgy kgyülemek :hydrothorax, hydropericardium, ascites Veseeredetű (periorbitalis)- szíveredet veredetű

12 Tüdőoedema

13

14 VÉRZÉS S (HAEMORRHAGIA) a vér v r kilépése az érpályából Érfal mechanikai sérülése s se (h.per( rhexim) ) felmaródása (h.per( arrosionem) Érfal, haemostasis zavara (h.per( diapedesim) Érfal: : oka hypoxia,, fertőzés,gy s,gyógyszer, gyszer, kollagénszint nszintéziszis zavara, Schönlein nlein- Henoch purpura, herediter hemorrági giás teleangiectasia,, szisztémás amiloidózis zis, hypertonia (más s mechanizmus is!) Haemostasis»Thrombocytopenia (szám m csökken kkenés), okai»thrombasthenia (funkció csökken kkenés): veleszületett, letett, szerzett (aszpirin!!!) Idiopáti tiás trombocitopéni niás purpura ( ITP, autoimmun) Trombotikus microangiopáti tiák (TTP: trombotikus trombocitopéni niás purpura,, HUS: hemolitikus uraemiás szindróma) Gyógyszerinduk gyszerindukált thrombocytopenia (kinin, penicillin tiazid diuretikumok, heparin stb!!!)»véralvadási faktorok zavara miatti vérzv rzések Veleszületett, letett, szerzett (májbetegs jbetegségek!!!) gek!!!) Von Willebrand-betegs betegség (leggyakoribb vérzv rzéssel járój öröklődő betegség!) g!) Haemophilia A (VIII.faktor( hiánya) Haemophilia B (IX.faktor( hiánya Christmas betegség) g) Haemophilia C (XI.faktor( XI.faktor)»Disszeminált intravaszkuláris ris koaguláci ció (DIC, konszumpciós koagulopátia tia) Oka: sepsis,, trauma, daganat, szülés, s, Vérzés és thrombotikus jelenség g együtt!!!

15 Haemorrhagia per arrosionem ( hypopharynx tumor)

16 Petechiae- fehérállomány ( zsirembólia- femur törés miatt) Petechiae- pericardium ( thrombocytopenia)

17 haematoma Májtok alatti haematoma

18 Suffusio, haematoma

19 Thalamus vérzéshypertonia Apoplexia cerebrihypertonia

20 Haemopericardiumaorta dissectio miatt

21 THROMBOSIS Fogalma: a vér v érlumenben törtt rténő megalvadása Thrombus: : a kialakult vérrv rrög g (hullaitól l való elkülönítés) Okai (Virchow( triász) 1. Endothel sérülés s (usuratio( usuratio,, gyulladás, hypertonia, stb) 2. A véráramlv ramlás s megváltoz ltozása ( stasis,, turbulencia) 3. Hiperkoagulabilitás» Öröklött: pl: Leyden-mut mutáció-v.faktorban (protein C reziszt)» Szerzett: dohányz nyzás, elhízás, egyes szindrómák, gyógyszerek, gyszerek, malignus daganatok ( pl. pancreas- Trousseau tünet)

22 Osztályoz lyozás-lokalizáció alapján Arteriás thrombosis Oka: endothel sérülés, s, turbulens áramlás s (atherosclerosis( atherosclerosis, vasculitis) Következménye: Ischemia ( non occlusiv thrombus esetén) infarktus ( ha a thrombus occlusiv) a.coron.-myocardialis inf. agyi arteriák -TIA, stroke,, status lacunaris a. mesenterica sup.. vagy inf.- bélinfarctus A.Iliaca comm.- Leriche sy

23 Osztályoz lyozás-lokalizáció alapján Vénás thrombosis ( phlebothrombosis) Ok: stasis ( varicositas, immobilizatio) thrombophlebitis Lokalizáci ció: : 90% alsó végtag Periprostaticus, parametrialis plexus, dura sinusai, v. portae, vv.hepaticae, Trousseau tünet: thrombo- phlebitis migrans Következmény: Ulcus cruris (lábsz bszárfekély), Posztthrombotikus szindr., Phlegmasia alba dolens, phlegmasia coerulea dolens Vena cava superior szindróma Stokes gallér Vena cava inferior szindróma alsó végtag, kismedencei pangás

24 Osztályoz lyozás-lokalizáció alapján Szívben (mint arteriás thr) Ok: endothel sérülés s (pl. AMI), turbulens áramlás s ( dilatatio, AMI) Következmény: fülcse,, fali, kamrai aneurysmában ban,, billentyűkön (endocarditis maranthica) ) kialakult thrombus embolizáci ció forrása lehet Hialinthrombus» Arteriolákban kban, capillarisokban, venulákban (microcirculatio zavara!)» Thrombocyta,, fibrin» DIC

25 A THROMBUSOK SORSA Feloldódás (thrombolízis) További növekedn vekedés (propagáció, appozició) Embolizáci ció (thromboembolia) Szervülés, rekanalizáci ció

26 a. coronaria thrombosis Arteriás thrombus

27 Thrombus a v. iliacaban Venás thrombosis

28 Szív thrombusai Fülcsethrombus Endocarditis maranthica Fali thrombus-bal kamra

29 Fogalma: a kering EMBOLIA a keringésbe került lt,, az ereket elzárni képes k szilárd, folyékony vagy légneml gnemű anyag az embolus,, a folyamat az embolizáci ció Formái: Thromboembolia Atheroma embolia- vese Zsírembolia Légembolia Magzatvíz embolia-tüdőoedema oedema,, DIC Sejtembolia Daganatsejt embolia Baktérium embolia- pl. infektiv endocarditisben Idegentest embolia- i.v.. droghasználók

30 Thromboembolia Systemás Forrás: 80% szív v fali thrombusaiból (AMI, bal fülcse thrombus) egyebek: aorta atherosclerosis, aorta aneurysma,, billentyűk vegetatiói Következmény: arteriás embolizáci ció az alsó végtagban (75%) agyban (10%), belek, vese, lép, l felső végtag arteriáiban iban Forrás

31 Thromboembolia Arteriás embolisatio helyei alsó végtag agy retina szív lép vese vékonybél

32 Thromboembolia 2. Tüdőembolia Forrás: : alsó végtag mélyvm lyvénás thrombosisa Következmény lehet: 1. hirtelen halál 2. pulmonaris hypertensio, 3. cor pulmonale 4. tüdővérzés, vérzv rzéses infarctus

33 Tüdőembolia

34 Zsirembolia Hosszú csövescsontok törése után Klinikum: : légzl gzési elégtelens gtelenség, g, neurologiai tünetek( nyugtalanság, g, irritabilitás, delirium, coma), anaemia, thrombocytopenia Mechanikus és s toxikus ártalom

35 Légembolia OK: 1. Trauma ( mellkasi sérülés) s s) 2. szülészeti szeti komplikáci ció 3. dekompressziós s betegség g ( pl.búvárok ) 4. caisson betegség Következmény: neurologiai tünetek, tüdővérzt rzés, oedema, atelectasia, necrosis a hosszú csöves csontok epifizisében

36 ISCHAEMIA Fogalma: : Szerv vagy szervrészlet szlet vérellátásának csökken kkenése Oka:arteria arteria elzáródás, relatív ischaemia Átmeneti ischaemia (pl: a.coronaria angina pectoris) Tartós ischaemia: : reverzibilis irreverzibilis károsodás

37 INFARCTUS Ischemiás necrosis,, mely az adott szövet, szerv vagy szervrészlet szlet arteriás vagy vénás v s keringési akadályozotts lyozottságának a következmk vetkezménye 99%-ban thrombosis vagy embolia szövődm dménye, döntd ntően arteriás occlusio eredménye Egyéb mechanismusok: vasospasmus, atheroscleroticus plakk bevérz rzése, ér r külsk lső kompressziója ( pl. tumor által), erek megcsavarodása( sa( pl. here torsio) ) stb.

38 Infarctus formái i 1. Anaemiás ( fehér) Coagulatios necrosis Arteria (végart gartériák) occlusioja Szolid parenchymás szervekben Szív, lép, l vese (Septikus infarktus abscessus abscessus)

39 lépinfarctus AMI veseinfarctus

40 Infarktus formái i 2. VÉRZÉSES ( vörös) v 1. Vénás s keringés s akadályozott ( pl. ovarium, here torsio) 2. Laza szerkezetű szervekben 3. Kettős s vérellv rellátású szervekben ( pl. tüdő, t, bél) b 4. Ha congestio megelőzte 5. Ha újraindul a keringés

41 Infarctus haemorrhagicus

42 Tüdő, vérzéses infarctus

43 MÁJ A be nem skatulyázhat zható szervek 1. Art. hepatica thrombosisa, emboliája ja- (pl. vasculitis, sepsis) 1. Nincs infarctus kis ágakban a thrombus 2. Anaemiás infarctus 3. Vérzéses infarctus

44 A be nem skatulyázhat zható szervek 2. V. portae thrombosisa ( pylethrombosis) Intrahepaticus ág- nincs infarctus,, csak pangás ( Zahn infarctus!) Extrahepaticus súlyos! lyos!- hasi fájdalom, f ascites, portalis hypertensio! V.hepatica thrombosis Budd-Chiari sy

45 Zahn infarktus Anaemiás infarctus

46 A be nem skatulyázhat zható szervek 3. AGY Colliquatios necrosis! Emmolitio (encephalomalacia) alba Emmolitio (encephalomalacia) rubra Cysta ex emollitione

47 A SHOCK PATOLÓGI GIÁJA Jellemző: klinikai klinikai tünetegyüttes,, az életfontosságú szervek oxigénell nellátottságának csökken kkenése, keringés s szabályoz lyozás s zavara Klinikum:Alacsony vérnyomv rnyomás, gyenge, szapora pulzus és s légzl gzés, eszméletveszt letvesztés s (nem mindig), bőr b r hűvös, h cianotikus (lehet) Formái: Hipovolémi miás Kardiogén Szeptikus-toxikus toxikus Neurogén Anafilaxiás Endokrin Traumás A shock patogenezise

48 A shock szervi elváltoz ltozásai Vese: Makr: : duzzadt, kéreg k kiszélesedett, halvány, velő szederjes Mikr: arteriola spazmus, hialinthrombus, tubulushám károsodás, s, necrosis Tüdő Makr: : lilásv svörös, s, tömött t tt ( kutyaf( kutyafül ) ARDS, diffúz z alveoláris károsodk rosodás Máj Microthrombusok, centrolobularis necrosis Gyomor-bél l rendszer Eroziók,, akut fekélyek, vérzv rzés Agy Purpurák, kéregnecrosis,, vérzv rzés Szív DIC, endocarditis Endocrin szervek Mellékvese vérzv rzés, egyéb b vérzv rzések Agylaminaris necrosis DIC-mellékvese kéreg

49 ISZB NépegN pegészségügyi gyi jelentőség Vezető halálok lok a fejlett országokban, a fejlődő országokban pedig rohamosan szaporodik Legnagyobb hatást fejti ki a várhatv rható élettartamra Középkorú lakosságot is kiemelt mértm rtékben érinti: korai haláloz lozás s (elveszített potenciális életévek), munkaerőállom llomány,, családok élete Morbiditás, rokkantsági esetek közel k 30%-a Életminőséget jelentősen befolyásolja

50 Cardiovasculáris ris betegségek gek Ischaemiás szívbetegs vbetegség g (ISZB, atherosclerotikus eredet, szívinfarktus, angina pectoris) Cerebrovasculáris ris betegségek gek (stroke( stroke,, TIA) Hypertonia betegség Periféri riás érbetegségekgek Szível velégtelenség Reumatikus eredetű szívbetegs vbetegség g (streptococcus( fertőzés) Congenitális szívbetegs vbetegségekgek Cardiomyopathiák

51 Rizikófaktorok jelentősége Kb. 300 rizikófaktort azonosítottak eddig, főként az ISZB és s a cerebrovasculáris ris betegségekkel gekkel kapcsolatban Kb. 75%-ban ún. hagyományos rizikófaktorok

52 Rizikófaktorok csoportosítása sa Kiemelt ( major ), módosítható rizikófaktorok -Magasvérnyomás -Abnormális lipidszintek -Dohányzás -Mozgásszegény életmód -Egészségtelen táplálkozás -Diabetes mellitus Nem módosítható rizikófaktorok -Életkor -Öröklődés, családi halmozódás -Nem -Etnicitás További ( minor ), módosítható rizikófaktorok -Alacsony társadalmi státus -Mentális betegségek (depresszió) -Pszichoszociális stressz -Túlzott alkoholfogyasztás -Bizonyos gyógyszerek -Lipoprotein(a) Újabb rizikófaktorok -Emelkedett homocystein szint a vérben -Bizonyos gyulladásos markerek felszaporodása (C-reaktív protein) -Abnormális véralvadási folyamat (pl. fibrinogén magasabb szintje)

53 A szív ingerületvezet letvezetési rendszere és az elektromos aktivitás terjedése szinuszcsomó AV csomó jobb bal

54 Standard EKG görbe R P T 0,18 s (0,12-0,2 s) Q S 0,1 s 0,4-0,43 s

55

56 Akciós potenciál változások az EKG szakaszai alatt akciós potenciál EKG P QRS 0,2 0,4 0,6 idő (s) U T

57 Vektorelmélet let Minden egyes elvezetés által rögzr gzített potenciál l egy vektorral jellemezhető,, amelynek nagysága ga és s iránya van. A vektorok összege adja a szív v tengelyáll llását.

58 Medioclavicularis vonal Louis-féle szög

59 EINTHOVEN-féle elvezetés Bipoláris végtagelvezetv gtagelvezetés 3 darab Elektródok helye: jobb kar bal kar bal lábl

60 Az Einthoven-féle háromszög és szerkesztése se jobb kar I - + bal kar mm I II III bal láb mm mm II + + III

61 A standard bipoláris végtagelvezetések I jobb kar bal kar + - jobb láb II jobb kar jobb láb bal láb + - III jobb láb bal kar bal láb + -

62 Végtagi bipoláris elvezetések A két k t elektróda között k érzékeli a feszülts ltség különbséget Megkülönb nböztetünk pozitív és s negatív elektródákat. kat. Felhelyezésük: Piros: : jobb kar Sárga: : bal kar Zöld: : bal lábl Fekete: jobb láb l b (földk ldként szerepel, nem vesz részt r az elvezetésekben)

63 WILSON-féle mellkasi elvezetés Unipoláris mellkasi elvezetés mérő elektródák: k: V1-V6 V6

64 Unipoláris EKG elvezetések avr V 1 V 2 V3 avl V 4 V 5 V 6 A 6 unipoláris, mellkasi elvezetés avf A 3 unipoláris (Goldbergerféle) végtagelvezetés V 1 V 2 V3 V 4 V 5 V 6 avr + - avl + - avf + -

65 GOLDBERGER-féle elvezetés Felerősített (augmented( ugmented) unipoláris végtagelvezetv gtagelvezetés avr, avl, avf A három h végtagi v elektróda közül l az egyik a pozitív, a másik kettő összekapcsolva, a negatív v elektróda.

66 Klinikai rutin EKG 12 elvezetés 6 mellkasi V1-V6, V6, 6 végtagi v elvezetés: I, II, III, avr, avl, avf

67 25 mm/sec papírsebesség 1 sec 25 mm = 5 1 = 0,2 sec 1 kis = 0,04 sec 50 mm/sec papírsebesség 1 sec 50 mm = 10 1 = 0,1 sec 1 = 0,02 sec

68 Jellegzetes EKG görbék Szinusz aritmia RR intervallum (msec) belégzés 22 éves 79 éves szívfrekvencia (min -1 ) idő (s)

69 Jellegzetes EKG görbék Extraszisztole-típusok pitvari korai, abnormális P hullám szinuszcsomó korai P hullám kamrai hosszú, deformált QRS komplex sorozatos

70 Jellegzetes EKG görbék Kóros aritmiák pitvari lebegés pitvari fibrilláció kamrai lebegés kamrai fibrilláció

71 Jellegzetes EKG görbék Az ingerületvezet letvezetés zavarai SA blokk (szinusz-pitvar) hiányzó ciklus(ok) AV blokk 1. PQ szakasz > 0,2 s 2. 2:1 P hullám:qrs komplex 3. teljes disszociáció

72 Jellegzetes EKG görbék Az infarktus szakaszai korai megnövekedett T hullám 1. (1-6 óra) egyirányú ST-növekedés Q, R amplitúdó csökken Pacemaker 2. (2-3 hét) 3. (3-5 hónap) negatív, V-alakú T hullám Q amplitúdó nő R amplitúdó csökken Q nagy (>1/3 QRS ampl.) T hullám pozitív R amplitúdó normális ST szakasz normális

73 Néhány gyakori laborvizsgálat lat CK, LDH: natív v vér. v CK-MB: Szívinfarktusban a tünetek t fellépte után általában már m r 6-86 órával ér r a kóros k tartományba, a csúcs csértéket óra között k éri el, majd órára ra tér r vissza a normál l tartományba. Troponin:A szívinfarktusnak igen korai, 3-43 órán belüli li jelzője lehet, amikor egyéb b vizsgálatok még m nem feltétlen tlenül l adnak pozitív v eredményt

74 ABPM ABPM= Ambulatory Blood Pressure Monitoring A vérnyomv rnyomás s "circadian" circadian" " ritmusa: 15-25% eltérés Ismételt 24 órás s mérés m s lehetősége A méréseket m a normális napi tevékenys kenység g során végezhetjük Alvás s alatt is mérhetm rhető a vérnyomv rnyomás Az adatok számítógépes analízise is lehetséges Meghatározhat rozhatók k a kóros vérnyomásminták

75

76 Holter A Holter-vizsg vizsgálat célja a szív elektromos tevékenys kenységéneknek (EKG) folyamatos,, 24 órán át tartó rögzítése, amely a mindennapos megszokott tevékenys kenység közben zajlik. Ápolói i feladatok: tájékoztatás,, szőrtelen rtelenítés, felhelyezés

77 Echocardiographia 1. Az echocardiographia ultrahang segíts tségével az üregek és falvastagságok pontos méretét (M-mód) 2. haemodynamikai viszonyok ábrázolását (színes Doppler technika) 3. áramlási sebességek, nyomások mérését teszi lehetővé. 4. Fajtái: M-mód, a két-dimenzik dimenziós (2D), a spectralis Doppler, a színes Doppler, a kontrasztos és s a terheléses echocardiographia. dobutamin,, v. dipyridamol

78 Indikációi: Terápiás lehetőségek meghatározása Angiographia végezhető a katheteren keresztül beadott kontrasztanyaggal. A szíven és a billentyűkön át áramló vér mennyiségét mérni lehet, vér-gáz analysist tesz lehetővé SZÍVKAT VKATÉTEREZÉS

79 Angiographia Az angiographia olyan röntgenvizsgálat,, melynek során n az érbe vezethető katéter ter és kontrasztanyag (általában jód j d tartalmú) ) segíts tségével mutatják k ki a szív és s az egyes erek méretm retét, t, alakját és szûkületeit leteit. A digitalis subtractiós technikát t (DSA) a kontrasztanyag nélkn lküli li kép k p kivonásával val az ereket zavaró körülményektől l mentesen lehet szemlélni lni Élettani hatások Az injectio után átmeneti melegséget get érez a beteg, elsősorban sorban a fej-nyak terület letén.

80

81 Percutan transluminalis coronaria angioplastica (PTCA) A PTCA indicatiója az atheroma által beszűkített koszorúé úér revascularisatiója ja.. A lumen átmérőjének növeln velését t az érfal tágításával, a szükületet okozó plakk berepesztésével érik el. A megfelelő coronariaszájad jadékba vezető katheteren át t ballonvégű kathetert vezetnek a koszorúé úérbe, a stenosis szintjén felpumpálj lják

82

83 Magasvérnyomás betegség A magasvérnyomás betegség kritériumai: Magasvérnyomás betegségrõl beszélünk, ha a vérnyomás nyugalomban 3 különbözõ (legalább egyhetes idõközzel mért) értéke 140 Hgmm systolés és/vagy 90 Hgmm diastolés érték.

84

85 Arritmiák

86 Pitvarfibrillatió Fogalma: pitvari micoreentry Lényege : irreguláris, ris, /min közötti k pitvari tevékenys kenység, f hullámok, változv ltozó AV átvezetés Eredmény : arrhytmia normofrekventiás, tachycard vagy bradycard kamrai frekventiával val.

87 SUPRAVENRTICULARIS TACHYCARDIÁK Eredet : a sinus csomóból, a pitvarfalból, l, az AV csomóból, járulékos kötegek k Gyakoriság :_ 2-3,52 %, szivbetegségben gben 10 % AVNRT az 50. életkor körül, k AVRT fiatalabbakon Tünetek : palpitatió,, mellkasi dyscomfort,dyspnoe dyspnoe, syncope Kiváló tényezők k : nicotin coffeins, stressz, hyperthyreosis, anaemia,, láz, l hypovolaemia,, COLB, gyógyszerek gyszerek Diagnózis : EKG, Holter, eseményholter nyholter,, ECHO, esetleg terhelés

88 WPW syndroma Fogalma : járulj rulékos köteg k és paroxizmális SVPT-k k / többnyire t keskeny QRS reguláris ris tachycardia. Sinus ritmusban rövid r PQ, delta hullám A járulj rulékos köteget k involváló arritmiák AV reentry tachycardiák, amelyekben a reentry egyik szárát maga a járulj rulékos köteg k képezi. k AVRT Tipusai : Ortodrom AV reentry mechanizmus / 90 %gyakoriság/: g/: a kamrai depolarizáci ció az AV csomó His Purkinje rendszeres keresztül l törtt rténik anterográd,, ezt követk vetően en az ingerület a járulékos kötegen k keresztül l visszajut a pitvarba -retrográd d terjedés. Az ortodrom rennetry tachycardia alatt a QRS nem preexcitalt.

89 Angina pectoris és a szívinfarktus A sokak által talán a legjobban ismert betegség a szívkoszorúérelmeszesedés vagy a koszorúérgörcs okozta fájdalom.

90 Angina pectoris és a szívinfarktus A szív egyes területeit csak egyegy verőér táplálja, (a koszorúerek végartériák ), s ha az beszűkül vagy teljesen elzáródik, az oda tartozó szívizomzat először fuldokolni kezd, majd elhal.

91 Angina pectoris és a szívinfarktus A stressz, a túl zsíros táplálkozás, az elhízás, a cukorbetegség, a magas vérnyomás, a mozgásszegény életmód, a rendszertelen életvitel mellett az öregedés során élettanilag is fellépő érelmeszesedés felgyorsul, és a koszorúér beszűkül.

92 Angina pectoris és a szívinfarktus Ugyanezt idézheti elő az adott ér fokozott görcskészsége is. Ilyenkor bár a vizsgálatokkal érelmeszesedés okozta szűkület nem található, kiderül, hogy bizonyos behatásokra érgörcs akadályozza a véráram útját. Ez utóbbi jelenség azonban viszonylag ritka.

93 A koszorúér-betegség első jelei, hogy a beteg bizonyos terheléseknél, például lépcsőt járva tompa nyomást, feszítést érez a mellkasában. E kellemetlen érzés általában 5-15 percig tart, pihenésre magától is megszűnik.

94 Ez az úgynevezett angina pectoris, előjele lehet a szívinfarktusnak, de nem biztos, hogy szívinfarktus lesz belőle.viszont a kialakuló fájdalmat kezelni kell, s a háttérben álló elváltozást ki kell deríteni.

95 A súlyos koszorúér-betegség már nyugalmi fájdalmatf okoz, főleg a szegycsont mögött, s leggyakrabban éjszaka jelentkezik, 5-15 percig tart. Ez a forma infarktusba mehet át, azonnali kórházi megfigyelést, kezelést igényel. Gyors hatású nitrátszármazék hatására szűnik meg.

96 Amikor a koszorúér teljesen elzáródik, bekövetkezik a szívinfarktus, az adott izomrész elhal.

97 A szívinfarktus fájdalma megsemmisítő jellegű, 15 percnél tovább tart, és rendszerint verejtékezés, nehéz légzés, halálfélelem kíséri. A fájdalom a szegycsont mögött kezdődik, sugározhat páncélszerűen a mellkas mindkét oldala felé és a karokba, az állba.

98 Mellkasi fájdalmat sok más betegség is okozhat, nemcsak az említett angina, vagy infarktus, (pl. bordaközi ideg-, tüdő-, szívizomgyulladás, az aortabillentyű betegségei stb.) A kezelőorvos a fájdalom jellegéből következtet azonnal a betegségre.

99 Mellkasi fájdalom Ok ITO Szív v eredetű 45 % Csont/iz izület/izom eredetű 14 % Tüdő eredetű 5 % Gyomor/bél l eredetű 6 % Psychiatriai eredetű 8 % Egyéb 26 %

100 Patofiziológia Lényege: a szívizom oxigénigénye és a kínálat közötti diszkrepancia. Oka leggyakrabban a koszorúér keringés elégtelensége (oxigénhiány), míg más esetekben az oxigénigény növekedése. A kuszorúér keringés zavarának oka: jelentős koronáriaszűkület, a nem jelentős koronáriaszűkületen plakkruptura vagy trombus, koronária spazmus, gyulladás az artériafalban. Az instabil, rupturára hajlamos plakk általában nem okoz szignifikáns szűkületet. Jellemzői: lágy, koleszterindús lipidmag; kevés simaizomelem; vékonyabb fibrotikus sapka; zajló gyulladás. Plakkdisrupció formái: aktív ruptura, passzív ruptura, plakkerózió.

101 A miokardium nekrózis folyamata Minimal myocardial damage: A plakkrupturán növő és embolizáló trombus leszakadó darabjai disztálisan mikronekrózisokat okoznak, még ha a trombus nem is zárja el az eret. Kimutatható: Troponin pozitivitás. A rupturált plakk felszínén növő trombus elzárja az eret. 20 perc után nekrózis indul ék alakban az endokardium felől az epikardium felé. Időablak a beavatkozáshoz: 4-6 óra. A stunned miokardium a megmenthető.

102 Korai ellátás Fájdalomcsillapítás (iv. frakcionált morfin javasolt) Légzést, vérnyomást ellenőrizni! Oxigén (2-4 l/perc, ha az O2sat<90%) O2 sat. mérése, nasalis szonda, endotrachealis tubus légzési szövődmények esetén Nitrát iv. Pulzus és vérnyomásmérés Csak ha systoles RR> 90 Hgmm, P>50/min Aspirin iv. (ha eddig még nem kapott a beteg) mg Diagnosztikai eszközök: gyors anamnézis, fizikális vizsgálat, EKG, echokardiográfia. A laboreredményekre nem szabad várni!!!!

103 Morfin Oxigén Nitrát Aspirin

104 Prehospitális ellátás Helyszíni ellátás: aszpirin, vénabiztosítás, fájdalomcsillapítás, (subligualis nitrát, frakcionált iv. morfin) a keringési állapot megítélése, EKG készítése. A mentő érkezéséig a helyszín nem hagyható el!!!! Stabil állapotú beteg: szállítása nem igényel orvosi felügyeletet. Instabil állapotú beteg: csak mentőtiszti vagy orvosi szállítás. A kórháziban a beteg érkezhet: felvételi osztály, AITO, koronária őrző.

105 Antiischaemiás kezelése Béta-receptor blokkoló kezelés: A szívizomelhalás kockázatát 13%-kal csökkentette. Korán, vénás készítménnyel kezdünk. Dózis: nyugalmi frekvencia kb. 60/min legyen. Nitrát kezelés: Az életkilátások kedvező befolyásolása nem igazolt, de hatékony tüneti kezelés. Hatásmechanizmus: vazodilatátor, trombocita aggregációt gátolja a korai remodellinget gátolja. Rövid hatású vénás készítményt adunk. Dózis: mg/h. Ca-antagonisták: Hatásmechanizmus: csökkentik a koszorúerek vaszkuláris rezisztenciáját és a szisztémás vaszkuláris rezisztenciát. Egyes képviselőiknek negatív inotrop hatásuk is van és a szívfrekvenciát is csökkentik. Adásuk általában béta-receptor blokkoló ellenjavallata esetén jön szóba.

106 Intenzív antiischaemias kezelés I. IIa. IIb. III. Ágynyugalom, folyamatos EKG monitorozás, Sublingualis NGL vagy NGL spray, O2, ha a saturatio alacsonyabb, mint 90%, Morfin sulfát, Beta-blockoló, Ahol kontaindikált a beta-blockoló, verapamil vagy diltiazem javasolt, hacsak nincs csökkent bal kamra funkció, ACEI hypertonia esetén, ha a bal kamra funkció csökkent, szívelégtelenségben vagy diabetesben, Lipidcsökkentő kezelés. Per os hosszú hatású calcium antagonisták, ha rekurrens ischaemia áll fenn és már max. dózisú beta-blockolót és nitrátot használunk, ACEI minden post-acs betegnek, IABP, Hosszú hatású non-dihydropyridin calcium antagonista beta-blockoló helyett, Gyors hatású dihydropyridin beta-blockolóval NGL 24 órával korábban bevett sildenafillal (Viagra), Gyors hatású dihydropyridin beta-blockoló nélkül.

107 Trombingátló szerek Na-Heparin: Az antitrombin III-hoz kötődve fejti ki trombingátló hatását. Dózis: apti függvénye. LMWH: A trombin mellett a trombociták által termelt Xa faktor hatását is gátolják. tüneti kezelés. Dózis: nem kell ellenőrizni, a testsúlytól függ. Hirudin: Direkt antitrombin. Több a vérzéses szövődmény, mint a heparinnál.

108 TAGG kezelés I. IIa. IIb. III. Azonnal ASA therapia (500 mg. Colfarit, 250 mg. Aspisol), ASA intolerancia esetén clopidogrel, Korai konzervatív kezelés esetén ASA+clopidogrel 9 hónapig (CURE), Korai invasiv kezelés esetén ASA+clopidrogel 9 hónapig (PCI-CURE), Tervezett ACBG esetén a clopidrogelt 7 nappal a műtét előtt elhagyjuk, Sc. LMWH vagy iv. UFH szükséges az ASA és/vagy clopidogrel mellett (ESSENCE, FRAXIS, FRISC-I, FRISC-II), ASA és UFH mellett GPII/bIIIa antagonista szükséges PCI esetén. Abciximab: EPIC, EPISTENT, eptifibatid: ESPRIT, tirofiban: TARGET) Eptifibatid vagy tirofiban adása javasolt ASA és LMWH/UFH mellett, ha magas kockázatú a beteg, de nem tervezünk PCI-t (PURSUIT, PRISM-PLUS), UFH helyett enoxaparin javasolt NSTEMI-ben, kivéve ha 24 órán belül ACBG (ESSENCE) Korai PCI esetén ASA, UFH és clopidrogel mellett GPIIb/IIIa, ASA, LMWH/UFH kiegészítése eptifibatiddal vagy tirofibánnal nem javasolt, ha nem magas kockázatú a beteg és nem tervezünk PCI-t. Akut ST elevatio vagy BTSZB nélkül fibrinolysis kontraindikált PCI nélkül abciximab kontraindikált (GUSTO IV-ACS)

109 PCI indikáció I. osztályú indikáció Egy- vagy kétér-betegség, ha nincs proximális RDA szűkület, de nagy a veszélyeztetett miokardium. Többér-betegségben, a koronáriaanatómia megfelelő, a bal kamra funkció normális és nincs diabétesz. ACS miatt végzett PCI esetén a GPIIb/IIIa blokkoló használata indokolt. IIa. osztályú indikáció Fokális VS graft lézió vagy többszörös VS graft lézió olyan betegeknél, akiknél a reoperáció kockázata fokozott. Egy- vagy kétér betegség esetén RDA szűkület nélkül, ha a veszélyeztetett miokardium nagysága közepes, de ischaemia mutatható ki. Proximális RDA betegség. Súlyos állapotú betegeknél végezhető PCI ott is, ahol az ajánlás szerint CABG lenne a választandó eljárás.

110 CABG indikáció I. osztályú indikáció Szignifikáns főtörzs szűkület. Háromér-betegség, különösen ha EF<50%. Proximális RDA+másik ér, ha EF<50%, vagy ha a noninvazív vizsgálatok ischaemiát igazolnak. Egy- vagy kétér-betegség, ha nincs prox. RDA szűkület, de nagy a veszélyeztetett myocardium és a noninvazív vizsgálatok magas kockázatra utalnak. IIa. osztályú indikáció Ismételt CABG műtét többszörös SVG szűkület esetén főleg akkor, ha az RDA-t tápláló grafton is szűkület van. Egy- vagy kétér betegség esetén RDA szűkület nélkül, ha a veszélyeztetett miokardium nagysága mérsékelt, de ischaemia mutatható ki. Proximális RDA betegség. Mammaria interna felhasználásával végzett korábbi CABG diabéteszben tőbbér-betegségben. Indokolt esetben sürgős CABG műtét is lehetséges.

111 Trombolízis Kontraindikációi: Stroke (vérzéses ill. ismeretlen eredetű ill. idejű), Ischaemiás stroke 6 hónapon belül, Agyi sérülés vagy neoplazma, Nagyobb trauma, műtét, fejsérülés 3 héten belül, Az elmúlt hónapban gastrointestinális vérzés, Ismert vérzékenység, aktív belszervi vérzés (menstuáció nem számít), Aorta dissectio gyanúja, Streptokinase allergia (ebben az esetben urokinase vagy tpa),. Indikációi: ST-elevatio elevatio,, 12 órán belüli li panaszok,, 75 év alatti kor Tawara-sz szárblokk acut myocardialis infarctusnak megfelelő anamnesissel

112 Coronaria bypass CABG, coronary artery bypass grafting Percután transluminalis coronaria angioplasztika (PTCA) Elfogadott indikáci ció 1 2 coronaria ág betegség gyógy gyítására Stent beültet ltetés» gyógyszer gyszer bevonatú stent - simaizom növekedési faktor gátló

113 Balszívf vfél-elégtelenség Dyspnoe Asthma cardiale Tüdőödéma Cheyne-Stokes légzés Pangásos hörghurut Hydrothorax Cyanosis Tachycardia Gyors kifárad radás, kis terhelésre jelentkező fulladás Hideg-intolerantia intolerantia Éjszakai rohamszerű nehézl zlégzés Vértől l rózsaszr zsaszínesen festenyzett vagy barnás köpet.

114 Acut tüdőoedema Tünetek: : nehézl zlégzés mély cyanosis tachy- és hyperpnoe nyugtalanság, g, szorongás és fulladásérz rzé sápadtság és s verejtékez kezés pulsus elnyomható vérnyomás s alig mérhetm rhető mindkét t tüdőt felett elöl-hátul szörtyz rtyzörejekrejek hallhatók

115 Acut tüdőoedema Kezelése: Ágynyugalom, Fowler,, vagy lelógó láb O2 adása orron keresztül l (többnyire 3 l/perc sebességgel órán át) Vénabiztosítás Fájdalomcsillapítók Vízhajtók, ACE-gátl tlók, digitalis és ß-blockolók» Na bevitel megszorítása sa kb. 1,2-1,8 1,8 g» Naponta testsúlym lymérés, folyadékegyens kegyensúly

116 Jobbszívf vfél-elégtelenség Vénás pangás (nyaki vénák teltsége, hepatojugularis reflux, Gärtner tünet) Pangásos gyomor (hasi teltségérzés) Pangásos máj (jobb bordaív alatti nyomásérzékenység, ascites) Pangásos vese Cyanosis Cardialis ödéma Fáradékonyság

117 Digoxin Digitalis szedése se esetén Pulzusmérés legaláb 1 percig Rendszeres EKG megfigyelés! Reggeli után n vegye be a beteg Hypokalaemia jelei A digitalis intoxicatio hányinger, hányh nyás, étvágytalanság, g, hasmenés, s, zavartság, látásgyengl sgyengülés. s.

118 Repülõt lõtéri fémdetektorok, fizikoterápi piás s készk szülékek, MRI készülékek Mindig hordjon magánál l egy olyan kártyk rtyát, t, amelyre fel van írva a pacemaker típusa, t beültet ltetésének ideje, kezelőorvos orvosának neve és telefonszáma Az elemek élettartama általában 10 év v körüli k A beültet ltetés s után n legalább három h hónapig kerülje nehéz terhek emelését, és s a megterhelő fizikai munkát A beültetett eszköz z táján t n ne érje lökés, vagy ütés Pacemakerrel élő beteg

Keringési zavarok. Dr Madaras Lilla. Semmelweis Egyetem II.Sz Pathologiai Intézet. 2013. szeptember 17

Keringési zavarok. Dr Madaras Lilla. Semmelweis Egyetem II.Sz Pathologiai Intézet. 2013. szeptember 17 Keringési zavarok Dr Madaras Lilla Semmelweis Egyetem II.Sz Pathologiai Intézet 2013. szeptember 17 Normál folyadék homeostasis Érfalak integritása megőrzött Hidrosztatikai és kolloid ozmotikus nyomás

Részletesebben

Dr. Bencze Ágnes Semmelweis Egyetem II.sz. Belgyógyászati Klinika 2016.02.08

Dr. Bencze Ágnes Semmelweis Egyetem II.sz. Belgyógyászati Klinika 2016.02.08 Belgyógyászati Tantermi előadás F.O.K. III. évfolyam, II. félév Dr. Bencze Ágnes Semmelweis Egyetem II.sz. Belgyógyászati Klinika 2016.02.08 1 Miről lesz szó? AKUT KERINGÉSI ELÉGTELENSÉG THROMBOSISOK.

Részletesebben

Ischaemias szívbetegség kezelése PCI-vel

Ischaemias szívbetegség kezelése PCI-vel Ischaemias szívbetegség kezelése PCI-vel Semmelweis Egyetem ÁOK Kardiológiai Központ Dr. Merkely Béla Ischaemiás szívbetegség klinikai formái tünetmentes (silent ischaemia!) congestiv functiozavar / /

Részletesebben

Gyógyszerek a kardiológiai és sürgősségi ellátásban. DR. KUN CSABA DE OEC KARDIOLÓGIAI INTÉZET Elektrofiziológia

Gyógyszerek a kardiológiai és sürgősségi ellátásban. DR. KUN CSABA DE OEC KARDIOLÓGIAI INTÉZET Elektrofiziológia Gyógyszerek a kardiológiai és sürgősségi ellátásban DR. KUN CSABA DE OEC KARDIOLÓGIAI INTÉZET Elektrofiziológia Gyógyszeres kezelés ACS gyógyszeres terápiája Ritmuszavarok gyógyszeres kezelése (stabil,

Részletesebben

Pulmonalis embolisatio. Kerekes György DEOEC, Belgyógyászati Intézet, III. sz. Belgyógyászati Klinika

Pulmonalis embolisatio. Kerekes György DEOEC, Belgyógyászati Intézet, III. sz. Belgyógyászati Klinika Pulmonalis embolisatio Kerekes György DEOEC, Belgyógyászati Intézet, III. sz. Belgyógyászati Klinika Definíció Mélyvénás thrombózis (MVT-DVT): a végtagok mélyvénás rendszerének (izomfacia alatt) véralvadék

Részletesebben

NEM ST ELEVÁCIÓS AKUT KORONÁRIA SZINDRÓMA (NSTE - ACS) BÓDI ANNAMÁRIA KARDIOLOGIAI INTÉZET

NEM ST ELEVÁCIÓS AKUT KORONÁRIA SZINDRÓMA (NSTE - ACS) BÓDI ANNAMÁRIA KARDIOLOGIAI INTÉZET NEM ST ELEVÁCIÓS AKUT KORONÁRIA SZINDRÓMA (NSTE - ACS) BÓDI ANNAMÁRIA KARDIOLOGIAI INTÉZET AKUT KORONÁRIA SZINDRÓMA (ACS) ST elevációs miokardiális infarktus (STEMI) Nem ST elevációs ACS ( NSTE-ACS):

Részletesebben

HEVENY VÉNÁS KÓRKÉPEK SEBÉSZETE

HEVENY VÉNÁS KÓRKÉPEK SEBÉSZETE HEVENY VÉNÁS KÓRKÉPEK HEVENY VÉNÁS KÓRKÉPEK SEBÉSZETE Magyar Angiológiai és Érsebészeti Társaság Definíció, beosztás A vénák trombózisából, sérülésébõl, rupturájából származó olyan elváltozások, amelyek

Részletesebben

Az akut myocardialis Infarctus mechanikus szövődményei

Az akut myocardialis Infarctus mechanikus szövődményei Az akut myocardialis Infarctus mechanikus szövődményei Dr.Szabolcs Zoltán Ph.D. Semmelweis Egyetem, Szívsebészeti Klinika Budapest Székelyudvarhely, 2011. június 9-10. Az akut transmuralis szívinfarktus

Részletesebben

Dr. Bencze Ágnes Semmelweis Egyetem II.sz. Belgyógyászati Klinika 2015.Március 16

Dr. Bencze Ágnes Semmelweis Egyetem II.sz. Belgyógyászati Klinika 2015.Március 16 Belgyógyászati Tantermi előadás F.O.K. III. évfolyam, II. félév Dr. Bencze Ágnes Semmelweis Egyetem II.sz. Belgyógyászati Klinika 2015.Március 16 1 THROMBOSISOK. ANTI-THROMBOTIKUS KEZELÉS ÉS ENNEK FOGÁSZATI

Részletesebben

Ischaemiás szívbetegség Ac. coronaria syndr-k. dr. Nádházi Zoltán

Ischaemiás szívbetegség Ac. coronaria syndr-k. dr. Nádházi Zoltán Ischaemiás szívbetegség Ac. coronaria syndr-k dr. Nádházi Zoltán Ha láthatnám az ereidet, megmondanám meddig élsz Julius Häfer 1861 Rizikófaktorok Dohányzás Hypertonia Dyslipidaemia Életkor Szénhidr.házt.zavar

Részletesebben

M E G O L D Ó L A P. Egészségügyi Minisztérium

M E G O L D Ó L A P. Egészségügyi Minisztérium Egészségügyi Minisztérium Szolgálati titok! Titkos! Érvényességi idı: az írásbeli vizsga befejezésének idıpontjáig A minısítı neve: Vízvári László A minısítı beosztása: fıigazgató M E G O L D Ó L A P szakmai

Részletesebben

Peripheriás artériás betegség. Prof. Dr. Pál Soltész Angiológiai tanszék 2013 October

Peripheriás artériás betegség. Prof. Dr. Pál Soltész Angiológiai tanszék 2013 October Peripheriás artériás betegség Prof. Dr. Pál Soltész Angiológiai tanszék 2013 October Etiológia 1. Atherosclerosis 2. Nem-atheroscleroticus - Buerger kór - Fibromuscularis dysplasia - A. poplitea kompressziós

Részletesebben

EKG a házi gyermekorvosi gyakorlatban. Dr Környei László Gottsegen György Országos Kardiológiai Intézet

EKG a házi gyermekorvosi gyakorlatban. Dr Környei László Gottsegen György Országos Kardiológiai Intézet EKG a házi gyermekorvosi gyakorlatban Dr Környei László Gottsegen György Országos Kardiológiai Intézet EKG a házi gyermekorvosi gyakorlatban??? 1. Mellkasi fájdalom 2. Ritmuszavarok 3. Elektrolit eltérések

Részletesebben

Vizsgálataink. EKG (Elektrokardiogramm) A míg az lész, a mi vagy. (Goethe)

Vizsgálataink. EKG (Elektrokardiogramm) A míg az lész, a mi vagy. (Goethe) Kardiológiai Szakrendelés Dr. Füsi Gabriella Kardiológus Főorvos Élni való minden élet, Csak magadhoz hű maradj. Veszteség nem érhet téged, A míg az lész, a mi vagy. (Goethe) Vizsgálataink EKG (Elektrokardiogramm)

Részletesebben

A szív- és érrendszeri megbetegedések

A szív- és érrendszeri megbetegedések A szív- és érrendszeri megbetegedések A szív- és érrendszeri betegségek mind a megbetegedések számát, mind a halálozást tekintve vezető helyet foglalnak el a fejlett ipari országokbanköztük hazánkban is.

Részletesebben

Az agyi infarktus (más néven iszkémiás stroke) kialakulásának két fő közvetlen oka van:

Az agyi infarktus (más néven iszkémiás stroke) kialakulásának két fő közvetlen oka van: Szívvel a stroke ellen! - Háttéranyag Az agyi érkatasztrófa (szélütés) okai Tünetei bár hasonlóak, mégis két jól elkülöníthető oka van: az agyi infarktus, melynek hátterében az agyat ellátó ér elzáródása

Részletesebben

ST elevatioval járó akut koronária szindróma. 2004 június

ST elevatioval járó akut koronária szindróma. 2004 június ST elevatioval járó akut koronária szindróma 2004 június Dr. Andréka Péter Semmelweis Egyetem II. sz. Belgyógyászati Klinika Bevezetés Ma Magyarországon a második halálok az ISZB. Évi 25.000-30.000 miokardialis

Részletesebben

Az agyműködés globális vagy fokális zavarával jellemezhető, gyorsan kialakuló tünetegyüttes, melynek. nincs más bizonyítható oka,

Az agyműködés globális vagy fokális zavarával jellemezhető, gyorsan kialakuló tünetegyüttes, melynek. nincs más bizonyítható oka, Stroke Az agyműködés globális vagy fokális zavarával jellemezhető, gyorsan kialakuló tünetegyüttes, melynek nincs más bizonyítható oka, mint az agy vérkeringésében kialakult kóros eltérés (WHO) Stroke

Részletesebben

CARDIOGEN SHOCK ALACSONY SZÍVPERCTÉRFOGAT

CARDIOGEN SHOCK ALACSONY SZÍVPERCTÉRFOGAT CARDIOGEN SHOCK ALACSONY SZÍVPERCTÉRFOGAT 1 gyakorisága: 5-10% mortalitás: 80-90% + sűrgősségi revascularisatio: 56-67% 2 Meghatározás = Hypotensio, sap < 90 Hgmm (>30`, Ø hypovolaemia, hypoxia, acidosis)

Részletesebben

TÁMOP-6.1.2/LHH/11-B-2012-0002 A MAGAS VÉRNYOMÁS ÉS RIZIKÓFAKTORAI

TÁMOP-6.1.2/LHH/11-B-2012-0002 A MAGAS VÉRNYOMÁS ÉS RIZIKÓFAKTORAI TÁMOP-6.1.2/LHH/11-B-2012-0002 A MAGAS VÉRNYOMÁS ÉS RIZIKÓFAKTORAI Az erekben keringő vér nyomást fejt ki az erek falára: ez a vérnyomás. Szabályozásában részt vesz a szív, az erek, az agy, a vesék és

Részletesebben

44 éves férfibeteg: ocularis stroke és stroke. - kazuisztika -

44 éves férfibeteg: ocularis stroke és stroke. - kazuisztika - 44 éves férfibeteg: ocularis stroke és stroke - sürgősségi ellátás okai - kazuisztika - Somlai Judit, Szilágyi Géza, Szegedi Norbert MH Egészségügyi központ, Neurológia- Stroke, Neuroophthalmológia Stroke

Részletesebben

Mellkasi fájdalmaink az elmúlt 2 év során

Mellkasi fájdalmaink az elmúlt 2 év során Mellkasi fájdalmaink az elmúlt 2 év során Dr. Frimmerné Dr. Gulyás Szilvia Dr. Guti Elek, Dr. Bényei Eszter Dr. Ungvári Tamás, Gégény Szilvia SBO, Jósa András Oktató Kórház Nyíregyháza Mottónk A szomorú

Részletesebben

Mellkasi szindrómák fizikális eltérései

Mellkasi szindrómák fizikális eltérései Mellkasi szindrómák fizikális eltérései Infiltratio Pneumonia Embolia pulmonum Atelectasia Pleuralis folyadékgy kgyülem Pneumothorax Mediastinalis tumor Infiltrátum tum okok Exsudatum,, tumor, vér v r

Részletesebben

Cardiovascularis (szív- és érrendszeri) kockázat

Cardiovascularis (szív- és érrendszeri) kockázat Cardiovascularis (szív- és érrendszeri) kockázat Varga Gábor dr. www.gvmd.hu 1/7 Cardiovascularis kockázatbecslő tábla Fatális szív- és érrendszeri események előfordulásának kockázata 10 éven belül Nő

Részletesebben

Minden jog fenntartva. Jelen kiadványt, vagy annak részleteit a Szerzők engedélye nélkül bármilyen formában reprodukálni és közölni tilos.

Minden jog fenntartva. Jelen kiadványt, vagy annak részleteit a Szerzők engedélye nélkül bármilyen formában reprodukálni és közölni tilos. Minden jog fenntartva. Jelen kiadványt, vagy annak részleteit a Szerzők engedélye nélkül bármilyen formában reprodukálni és közölni tilos. Copyright: Dr. Fogarassy György Lektorálta: Dr. Szabó György Semmelweis

Részletesebben

Hazánkban a kardiovaszkuláris betegségek okozta halálozásban az első helyen vagyunk. Az öröklött genetikai tulajdonságainkat nem változtathatjuk meg,

Hazánkban a kardiovaszkuláris betegségek okozta halálozásban az első helyen vagyunk. Az öröklött genetikai tulajdonságainkat nem változtathatjuk meg, Infarktus Hazánkban a kardiovaszkuláris betegségek okozta halálozásban az első helyen vagyunk. Az öröklött genetikai tulajdonságainkat nem változtathatjuk meg, ennek ellenére mégis sokat tehetünk szívünk

Részletesebben

Szivritmuszavarok és kezelése Etiológia: Myocardiális okok(iszb, CMP, myocarditis) Hemodinamikai okok(volumen terhelés, nyomásterhelés) Extracardiális okok(elektrolitzavar, hyperthyreosis, Hypoxia, gyógyszerek)

Részletesebben

Az iszkémiás szívbetegség, szegmentális falmozgászavarok, infarktus szövődményei

Az iszkémiás szívbetegség, szegmentális falmozgászavarok, infarktus szövődményei Az iszkémiás szívbetegség, szegmentális falmozgászavarok, infarktus szövődményei Dr. Gaszner Balázs Ph.D., med.habil. Pécsi Tudományegyetem, ÁOK, Szívgyógyászati Klinika 2016 WHO előrejelzése a vezető

Részletesebben

Dr. Balogh Sándor PhD.

Dr. Balogh Sándor PhD. Szekunder prevenció: Hipertónia Dr. Balogh Sándor PhD. A betegségfőcsoportokra jutó halálozás alakulása Magyarországon KSH 2004 Oki összefüggés a 10 leggyakoribb kockázati tényező és betegség között a

Részletesebben

Pseudo-Foster. Foster-Kennedy szindróma. fiatal nő n. Pelle Zsuzsanna

Pseudo-Foster. Foster-Kennedy szindróma. fiatal nő n. Pelle Zsuzsanna Pseudo-Foster Foster-Kennedy szindróma fiatal nő n esetében Kárpáti Mónika M Pelle Zsuzsanna 2013. 06. 22. Siófok Ocularis stroke Gyűjt jtőfogalom: a látó,- l és szemmozgatórendszer keringési zavarait-,

Részletesebben

Forgalmi, teljesítmény és költség adatok (2009.01-2009.12)

Forgalmi, teljesítmény és költség adatok (2009.01-2009.12) 2010.02.01 Felsővezetői Tájékoztató 1/10. o Kapacitás adatok Orvos létszám Felnőtt kardiológia 29,00 29,00 0,0% 29,00 29,00 Felnőtt szívsebészet 16,32 15,88-2,7% 15,75 14,00 Összevont gyermek ellátás 19,21

Részletesebben

11.00-12.00 Gyakorlat Az orvos-beteg viszony jelentősége az orvosi munka szempontjából.

11.00-12.00 Gyakorlat Az orvos-beteg viszony jelentősége az orvosi munka szempontjából. 2012-2013 Intézet neve: Belgyógyászati Intézet A tárgy neve: Belgyógyászati propedeutika Évfolyam/félév: III. évfolyam, 1. félév Óraszám/félév- előadás: 30 (2/hét) - gyakorlat: 15x2 óra Előadások helye,

Részletesebben

Nagy Viktória Szegedi Tudományegyetem, Szent-Györgyi Albert Klinikai Központ, II.sz. Belgyógyászati Klinika és Kardiológiai Központ

Nagy Viktória Szegedi Tudományegyetem, Szent-Györgyi Albert Klinikai Központ, II.sz. Belgyógyászati Klinika és Kardiológiai Központ A szívultrahang helye és szerepe a kardiológiai kivizsgálásban Nagy Viktória Szegedi Tudományegyetem, Szent-Györgyi Albert Klinikai Központ, II.sz. Belgyógyászati Klinika és Kardiológiai Központ Echocardiographia

Részletesebben

Systema cardiovasculare - Görög tövek, előtagok, utótagok, klinikai kifejezések

Systema cardiovasculare - Görög tövek, előtagok, utótagok, klinikai kifejezések 1 Latin orvosi terminológia 2015/16 2. félév. Systema cardiovasculare - Görög tövek, előtagok, utótagok, klinikai kifejezések Görög tövek vas, vasculum angi/o- ér cor cardi/o- szív glandula aden/o- mirigy

Részletesebben

A koronária keringés kórélettana Az akut koronária szindróma. Prof. Dr. Szabó Gyula tanszékvezető egyetemi tanár

A koronária keringés kórélettana Az akut koronária szindróma. Prof. Dr. Szabó Gyula tanszékvezető egyetemi tanár A koronária keringés kórélettana Az akut koronária szindróma Prof. Dr. Szabó Gyula tanszékvezető egyetemi tanár 2 Bal koronária Jobb koronária 3 85% 8% 7% 4 Koronária keringés - élettan O 2 ellátás O 2

Részletesebben

Akut mélyvéna thrombosis és pulmonális embólia: diagnosztika, terápia

Akut mélyvéna thrombosis és pulmonális embólia: diagnosztika, terápia Akut mélyvéna thrombosis és pulmonális embólia: diagnosztika, terápia A thrombosisok főbb típusai Vénás (MVT, PE = VTE) Artériás (AMI, stroke, TIA, akut PAD) Diffúz (DIC, HITT) Az akut MVT diagnosztikája

Részletesebben

EKG a prehospitális sürgősségi ellátásban. Keskeny és széles QRS-ű tachykardiák

EKG a prehospitális sürgősségi ellátásban. Keskeny és széles QRS-ű tachykardiák EKG a prehospitális sürgősségi ellátásban Keskeny és széles QRS-ű tachykardiák www.mentok.hu Szükséges-e a széles és keskeny QRS-ű tahikardiák további tipizálása az életmentésben? IGEN,mert ProCon az ismert

Részletesebben

Betegtájékoztató OPTIRAY 350 MG I/ML OLDATOS INJEKCIÓ ELÕRETÖLTÖTT FECSKENDÕBEN

Betegtájékoztató OPTIRAY 350 MG I/ML OLDATOS INJEKCIÓ ELÕRETÖLTÖTT FECSKENDÕBEN OPTIRAY 350 MG I/ML OLDATOS INJEKCIÓ ELÕRETÖLTÖTT FECSKENDÕBEN Optiray 350 injekció (50 ml, 100 ml, 200 ml) Optiray 350 injekció elõretöltött fecskendõben (100 ml) HATÓANYAG: 741 mg (0,918 mmol / ml) ioversolum

Részletesebben

Terheléses vizsgálat krónikus pulmonális embóliában

Terheléses vizsgálat krónikus pulmonális embóliában Terheléses vizsgálat krónikus pulmonális embóliában Csósza Györgyi Karlócai Kristóf Semmelweis Egyetem Pulmonológia Klinika Nógrádgárdony, 2012.02.10-11. Pulmonalis hypertonia CTEPH CTEPH - Incidencia

Részletesebben

A Debreceni EOEC ÁOK, a Pécsi TE ÁOK, a Semmelweis Egyetem ÁOK, és a Szegedi TE ÁOK által összeállított anyagok alapján, és jóváhagyásukkal

A Debreceni EOEC ÁOK, a Pécsi TE ÁOK, a Semmelweis Egyetem ÁOK, és a Szegedi TE ÁOK által összeállított anyagok alapján, és jóváhagyásukkal ORVOSI DIPLOMÁHOZ KÖTHETŐ KOMPETENCIÁK (Az egyetemek által megjelölt, a gyakorlati leckekönyvben felsorolt azon készségek alapján, amelyeket a végezte megjelöléssel illettek, és amelyekre az oktató megtanította

Részletesebben

KRITIKUS VÉGTAGISCHAEMIA, BELGYÓGYÁSZATI SZEMPONTOK

KRITIKUS VÉGTAGISCHAEMIA, BELGYÓGYÁSZATI SZEMPONTOK KRITIKUS VÉGTAGISCHAEMIA, BELGYÓGYÁSZATI SZEMPONTOK Magyar Angiológiai és Érsebészeti Társaság Definíció A végtagok vérellátási zavara az ischaemia klinikai állapota. A kritikus végtagischaemia megjelölés

Részletesebben

Kardiológiai betegek perioperatív kivizsgálása és előkészítése Prof. Fülesdi Béla, Dr. Páll Dénes, Dr. Molnár Csilla (Debrecen)

Kardiológiai betegek perioperatív kivizsgálása és előkészítése Prof. Fülesdi Béla, Dr. Páll Dénes, Dr. Molnár Csilla (Debrecen) Kardiológiai betegek perioperatív kivizsgálása és előkészítése Prof. Fülesdi Béla, Dr. Páll Dénes, Dr. Molnár Csilla (Debrecen) A kardiovaszkuláris rizikófaktorral és/vagy manifeszt kardiológiai betegséggel

Részletesebben

ROSODÁS LABORATÓRIUMI RIUMI DIAGNOSZTIKAI FÓRIZS SZENTES LÁSZLL

ROSODÁS LABORATÓRIUMI RIUMI DIAGNOSZTIKAI FÓRIZS SZENTES LÁSZLL A HEVENY SZÍVIZOM KÁROSODK ROSODÁS LABORATÓRIUMI RIUMI DIAGNOSZTIKAI MEGÍTÉLÉSÉNEK JELLEMZİ VÁLTOZÁSAI FÓRIZS ÉVA, GRÍNYI ANIKÓ,, POLGÁR R BÉLÁNÉ, B SZENTES LÁSZLL SZLÓNÉ BEVEZETÉS A fejlett nyugati és

Részletesebben

Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen

Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen Azonosító szám: TÁMOP-4.1.2-8/1/A-29-11 Az orvosi biotechnológiai

Részletesebben

Szívstresszmérés (VIPORT - EKG-bázisú szívstresszmérő készülék)

Szívstresszmérés (VIPORT - EKG-bázisú szívstresszmérő készülék) Szívstresszmérés (VIPORT - EKG-bázisú szívstresszmérő készülék) A stressz hatása a szívre A túlzott mértékű stressz a szívbetegségek egyik rizikófaktora. Nyugalmi állapotban, átlagosan a felnőtt szív percenként

Részletesebben

Vérzés és thrombosis. Dr.Farkas Péter SE III.Belklinika 2010.november 17.

Vérzés és thrombosis. Dr.Farkas Péter SE III.Belklinika 2010.november 17. Vérzés és thrombosis Dr.Farkas Péter SE III.Belklinika 2010.november 17. A véralvadási-fibrinolítikus rendszer feladatai A vér az érpályában maradjon folyékony ( thrombosis) Érsérülés helyén dugó (thrombocyta,

Részletesebben

Katasztrófális antifoszfolipid szindróma

Katasztrófális antifoszfolipid szindróma Katasztrófális antifoszfolipid szindróma Gadó Klára Semmelweis Egyetem, I.sz. Belgyógyászati Klinika Antifoszfolipid szindróma Artériás és vénás thrombosis Habituális vetélés apl antitest jelenléte Mi

Részletesebben

Szemmelweis Egyetem. Gőgös s Katalin

Szemmelweis Egyetem. Gőgös s Katalin Szemmelweis Egyetem Egészs szségtudományi Kar ápoló Előad adás, mint módszerm Gőgös s Katalin Az acut miocardiális infarktuson átesett beteg oktatása Hazánkban a kardiovaszkuláris betegségek okozta halálozásban

Részletesebben

Infarktusos betegek ellátásának minősége a sürgősségi osztályon- 5 év tapasztalata (Coronariaőrző, vagy sürgősségi osztály) Dr.

Infarktusos betegek ellátásának minősége a sürgősségi osztályon- 5 év tapasztalata (Coronariaőrző, vagy sürgősségi osztály) Dr. Infarktusos betegek ellátásának minősége a sürgősségi osztályon- 5 év tapasztalata (Coronariaőrző, vagy sürgősségi osztály) Dr. Korcsmáros Ferenc (Gróf Tisza István Kórház, Sürgősségi Betegellátó Osztály)

Részletesebben

Bevezetés az EKG analízisbe IV. Myocardiális ischemia, sérülés és nekrózis

Bevezetés az EKG analízisbe IV. Myocardiális ischemia, sérülés és nekrózis Bevezetés az EKG analízisbe IV. Myocardiális ischemia, sérülés és nekrózis Jobb kamra Prof. Szabó Gyula SZTE ÁOK Kórélettani Intézet Jobb pitvar Bal kamra Középső Aorta Apikális Bazális 2 Bazális Középső

Részletesebben

Az Országos Mentőszolgálat eljárási rendje

Az Országos Mentőszolgálat eljárási rendje Az Országos Mentőszolgálat eljárási rendje Elektromos kardioverzió Szerzők: dr. Radnai Márton, dr. Horváth Anikó Jóváhagyta: dr. Temesvári Péter orvosigazgató Egyeztetve Szakmai Kollégium OSTHK Tanács

Részletesebben

Elsősegélynyújtás. Nagy Ferenc, dr. Erőss Attila

Elsősegélynyújtás. Nagy Ferenc, dr. Erőss Attila Elsősegélynyújtás Nagy Ferenc, dr. Erőss Attila Elsősegélynyújtó Tanfolyam Mentőápoló Tanfolyam 3. előadás 2011. október 19. Elsősegélynyújtás Betegek / sérültek számára nyújtott azonnali ellátás, amíg

Részletesebben

Veleszületett szívbetegség az élveszületettek kb. 8 -énél fordul elő.

Veleszületett szívbetegség az élveszületettek kb. 8 -énél fordul elő. A congenitalis vitiumok Veleszületett szívbetegség az élveszületettek kb. 8 -énél fordul elő. Kialakulásukban örökletes tulajdonságok és környezeti tényezők játszhatnak szerepet. terhesség alatti fertőzések,

Részletesebben

Szívelégtelenség terhességben. Rudas László 2012 november 10

Szívelégtelenség terhességben. Rudas László 2012 november 10 Szívelégtelenség terhességben Rudas László 2012 november 10 -A bal kamra tömege és a végdiasztolés volumen növekszik -A vvt tömeg 20-40%-al, a plazma volumen 50%-al nő, (anaemia!) -A szérum Na-, és a plazma

Részletesebben

Komplex pathológia 36 14 5fgy 55 8 30 Sz 22. Gyógyszer. kémia 45 30 5fgy 60 30 5fgy 34. O. mikrobiológia 50 30 Sz 49

Komplex pathológia 36 14 5fgy 55 8 30 Sz 22. Gyógyszer. kémia 45 30 5fgy 60 30 5fgy 34. O. mikrobiológia 50 30 Sz 49 Tantárgy 1. félév 2. félév Oldalszám E. Sz. Gy. V. E. Sz. Gy. V. Gyógyszertechnológia 30 120 5fgy 30 120 5fgy 4 K K Orvosbiológia III. 39 13 Sz 20 Komplex pathológia 36 14 5fgy 55 8 30 Sz 22 Gyógyszer.

Részletesebben

A mellkasi betegségek diagnosztikus lehetőségei. Dr. Miheller Pál Semmelweis Egyetem, II.sz. Belgyógyászati Klinika

A mellkasi betegségek diagnosztikus lehetőségei. Dr. Miheller Pál Semmelweis Egyetem, II.sz. Belgyógyászati Klinika A mellkasi betegségek diagnosztikus lehetőségei Dr. Miheller Pál Semmelweis Egyetem, II.sz. Belgyógyászati Klinika Fizikálsi status inspectio, palpatio, percussio, auscultatio Funkcionális vizsgálatok

Részletesebben

Syncope diagnosztika a kardiológus szemszögéből SIMOR TAMÁS PTE, KK SZIVGYÓGYÁSZATI KLINIKA

Syncope diagnosztika a kardiológus szemszögéből SIMOR TAMÁS PTE, KK SZIVGYÓGYÁSZATI KLINIKA Syncope diagnosztika a kardiológus szemszögéből SMOR TAMÁS PTE, KK SZVGYÓGYÁSZAT KLNKA ardiovascularis syncope Strukturális szivbetegség illentyűbetegségek, infarktus, hypertomia, HM, masszák(pitvari

Részletesebben

PERIFÉRIÁS VERÕÉR-MEGBETEGEDÉSEK

PERIFÉRIÁS VERÕÉR-MEGBETEGEDÉSEK ANGIOLÓGIA PERIFÉRIÁS VERÕÉR-MEGBETEGEDÉSEK Magyar Angiológiai és Érsebészeti Társaság Definíció Az a. femoralis communison, a profunda femorison, az a. femoralis superficialison, valamint a poplitealis

Részletesebben

Nagyító alatt a szélütés - a stroke

Nagyító alatt a szélütés - a stroke Nagyító alatt a szélütés - a stroke A WHO (Egészségügyi Világszervezet) szerint 2020-ra a szívbetegségek és a stroke lesznek világszerte a vezetõ okok úgy a halálozás, mint a rokkantság területén. Az elõrejelzések

Részletesebben

Dr. Bencze Ágnes Semmelweis Egyetem II.sz. Belgyógyászati Klinika 2015.Március 9.

Dr. Bencze Ágnes Semmelweis Egyetem II.sz. Belgyógyászati Klinika 2015.Március 9. Belgyógyászati Tantermi előadás F.O.K. III. évfolyam, II. félév Dr. Bencze Ágnes Semmelweis Egyetem II.sz. Belgyógyászati Klinika 2015.Március 9. 1 Miről lesz szó? I. AKUT KERINGÉSI ELÉGTELENSÉG (SHOCK)

Részletesebben

Augustus Desiré Waller (1856-1922) Bevezetés az EKG analízisbe I. rész. Elektrométertől az elektrokardiogramig. Willem Einthoven (1860-1927)

Augustus Desiré Waller (1856-1922) Bevezetés az EKG analízisbe I. rész. Elektrométertől az elektrokardiogramig. Willem Einthoven (1860-1927) Augustus Desiré Waller (1856-1922) Bevezetés az EKG analízisbe I. rész Prof. Dr. Szabó Gyula tanszékvezető egyetemi tanár Augustus Volnay Waller (apa) Waller-féle degeneráció kialakulása a disztális neuronon

Részletesebben

Szívünk egészsége. Olessák Ágnes anyaga 2010.03.23.

Szívünk egészsége. Olessák Ágnes anyaga 2010.03.23. Szívünk egészsége Olessák Ágnes anyaga 2010.03.23. Egészséges szív és érrendszer Táplálékod legyen orvosságod, és ne gyógyszered a táplálékod Hippokratesz A szív működése Jobb kamra, pitvarkisvérkör CO2

Részletesebben

A keringési rendszer rendellenességei

A keringési rendszer rendellenességei A keringési rendszer rendellenességei Vérszegénység (anaemia) Szerkesztette: Vizkievicz András A vérszegénység olyan állapot, amelyben a vörösvértestek száma, vagy a hemoglobin mennyisége túl alacsony,

Részletesebben

Mélyvénás trombózis és tüdőembólia. Kockázati tényezők, trombofíliák, trombózismegelőzés

Mélyvénás trombózis és tüdőembólia. Kockázati tényezők, trombofíliák, trombózismegelőzés Mélyvénás trombózis és tüdőembólia. Kockázati tényezők, trombofíliák, trombózismegelőzés Véralvadás 30 s 3-7 perc 5-10 perc 48-72 óra Érszűkület Vérlemezkeaktiváció Véralvadék kialakulása Alvadékbontás

Részletesebben

1. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS. A gyógyszerkészítmény forgalomba hozatali engedélye megszűnt 1

1. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS. A gyógyszerkészítmény forgalomba hozatali engedélye megszűnt 1 1. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1 1. A GYÓGYSZER MEGNEVEZÉSE Quixidar 1,5 mg/0,3 ml oldatos injekció, előretöltött fecskendőben. 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 1,5 mg fondaparinux-nátrium előretöltött

Részletesebben

SZÍVRITMUSZAVAROK 2014.03.05. KORAI ÜTÉSEK SUPRAVENTRIKULÁRIS TACHYARITMIÁK JUNKCIONÁLIS ARITMIÁK VENTRIKULÁRIS TACHYARITMIÁK ÁTTEKINTÉS

SZÍVRITMUSZAVAROK 2014.03.05. KORAI ÜTÉSEK SUPRAVENTRIKULÁRIS TACHYARITMIÁK JUNKCIONÁLIS ARITMIÁK VENTRIKULÁRIS TACHYARITMIÁK ÁTTEKINTÉS SZÍVRITMUSZAVAROK - 2014.03.05. SUPRA SZÍV INGERÜLETVEZETŐ RENDSZERE 1 SUPRA SZÍV INGERÜLETVEZETŐ RENDSZERE 2 SUPRA A SZÍV ELEKTROMOS AKTIVÍTÁSÁNAK ÉLETTANA SUPRA 60-80 ütés /perc SZINUSZRITMUS 1. SUPRA

Részletesebben

Billenőasztal teszt szerepe az ismeretlen eredetű syncope diagnosztikájában. Dr. Pántlik Róbert Dr. Balogh Gábor Dr.

Billenőasztal teszt szerepe az ismeretlen eredetű syncope diagnosztikájában. Dr. Pántlik Róbert Dr. Balogh Gábor Dr. Billenőasztal teszt szerepe az ismeretlen eredetű syncope diagnosztikájában Dr. Pántlik Róbert Dr. Balogh Gábor Dr. Domokos Gabriella Syncope: hirtelen jelentkező, eszméletvesztés, amely során a beteg

Részletesebben

A kórházon kívüli sürgősségi ellátás néhány kérdése

A kórházon kívüli sürgősségi ellátás néhány kérdése A kórházon kívüli sürgősségi ellátás néhány kérdése Dr. Kardos Kálmán Országos Munkahigiénés és Foglalkozás-egészségügyi Intézet Foglalkozás-egészségügyi Fórum, 2011. november 16. Hipoglikémiás kóma (gyakori)

Részletesebben

SZÍV ÉS ÉRRENDSZER. Szederjesi Janos

SZÍV ÉS ÉRRENDSZER. Szederjesi Janos SZÍV ÉS ÉRRENDSZER Szederjesi Janos 1 2 3 Karotid aa., brachialis Típus: Parvus Tardus Altus Bisferiens Alternans Paradoxus Juguláris v. pulzálása Szívcsúcs pulzálása Pulzus 4 5 EKG P < 0,10 sec, < 0,3

Részletesebben

Vérnyomásmérés, elektrokardiográfia. A testhelyzet, a légzés, a munkavégzés hatása a keringési rendszerre. A mérési adatok elemzése és értékelése

Vérnyomásmérés, elektrokardiográfia. A testhelyzet, a légzés, a munkavégzés hatása a keringési rendszerre. A mérési adatok elemzése és értékelése Vérnyomásmérés, elektrokardiográfia A testhelyzet, a légzés, a munkavégzés hatása a keringési rendszerre. A mérési adatok elemzése és értékelése Pszichológia BA gyakorlat A mérést és kiértékelést végezték:............

Részletesebben

Az egészség a legfontosabb

Az egészség a legfontosabb KEDVES BETEG! Önnek orvosa a Plavix tablettát rendelt. Ezzel a tájékoztatóval az aterotrombózis veszélyeire, és a gyógyszer szedésével kapcsolatos legfontosabb tudnivalókra szeretnénk felhívni a figyelmét.

Részletesebben

2002-ben volt az EKG felfedezésének centenáriuma. Einthoven (1860-1927)

2002-ben volt az EKG felfedezésének centenáriuma. Einthoven (1860-1927) Dr. Szűcs József Szatmár-Beregi Kórház és Gyógyfürdő A ritmuszavarok felismerése és ellátása a családorvosi gyakorlatban 2002-ben volt az EKG felfedezésének centenáriuma. Einthoven (1860-1927) I. Az arrhythmiás

Részletesebben

Új orális véralvadásgátlók

Új orális véralvadásgátlók Új orális véralvadásgátlók XI. Magyar Sürgősségi Orvostani Kongresszus Lovas András, Szegedi Tudományegyetem, Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Intézet Véralvadásgátlók alkalmazási területei posztoperatív

Részletesebben

Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen

Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen Azonosító szám: TÁMOP-4.1.2-08/1/A-2009-0011 Az orvosi

Részletesebben

Mellékpajzsmirigy Hyperparathyreosis. 2006/2007 Prof. Dr. Uray Éva DE OEC AITT

Mellékpajzsmirigy Hyperparathyreosis. 2006/2007 Prof. Dr. Uray Éva DE OEC AITT Mellékpajzsmirigy Hyperparathyreosis 2006/2007 Prof. Dr. Uray Éva DE OEC AITT 1 A calcium homeostasis szabályozó mechanizmusa szabályozó mechanizmusa Parathormon A mellékpajzsmirigy hormonja Elősegíti

Részletesebben

Stroke kezelésének alapelvei. Prof. Dr. Komoly Sámuel MTA doktora PTE Neurológiai Klinika igazgatója

Stroke kezelésének alapelvei. Prof. Dr. Komoly Sámuel MTA doktora PTE Neurológiai Klinika igazgatója Stroke kezelésének alapelvei Prof. Dr. Komoly Sámuel MTA doktora PTE Neurológiai Klinika igazgatója Hogyan kezelhetı a stroke? Primer prevenció a stroke rizikójának csökkentése STROKE Akut kezelés Szekunder

Részletesebben

Az anamnézis felvétel sajátosságai tüdıbetegségek esetén

Az anamnézis felvétel sajátosságai tüdıbetegségek esetén Az anamnézis felvétel sajátosságai tüdıbetegségek esetén Dr. Szőcs Gabriella, Dr. Szabó Zoltán DE OEC Belgyógyászati Intézet Anamnézis Jelen panaszok Családi anamnézis Elızı betegségek Foglalkozás Szociális

Részletesebben

Vezető betegségek Magyarországon. Szív-érrendszeri betegségek és magasvérnyomás Civilizációs ártalmak?

Vezető betegségek Magyarországon. Szív-érrendszeri betegségek és magasvérnyomás Civilizációs ártalmak? Vezető betegségek Magyarországon Szív-érrendszeri betegségek és magasvérnyomás Civilizációs ártalmak? Megválaszolandó Kérdések Melyek azok a betegségek amelyek a ranglistát vezetik? Mennyire vagyunk felelősek

Részletesebben

M E G O L D Ó L A P. Egészségügyi Minisztérium

M E G O L D Ó L A P. Egészségügyi Minisztérium Egészségügyi Minisztérium Szolgálati titok! Titkos! Érvényességi idı: az írásbeli vizsga befejezésének idıpontjáig A minısítı neve: Vízvári László A minısítı beosztása: fıigazgató M E G O L D Ó L A P szakmai

Részletesebben

Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, I. sz. Sebészeti Klinika A perioperatív-, posztoperatív időszak problémái, műtéti szövődmények

Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, I. sz. Sebészeti Klinika A perioperatív-, posztoperatív időszak problémái, műtéti szövődmények A perioperatív-, posztoperatív időszak problémái, műtéti szövődmények Dr. Szűcs Ákos Mi a sebészet? A sebész olyan belgyógyász, aki operál is! Sebészeti alapfogalmak Műtéti indikáció és kontraindikáció:

Részletesebben

A kritikus állapotú beteg helyszíni ellátása

A kritikus állapotú beteg helyszíni ellátása A kritikus állapotú beteg helyszíni ellátása Az előadás Dr. Erőss Attila: Riasztó állapotú beteg felismerése című előadásának felhasználásával készült. Szabó János dr. SE. Családorvosi Tanszék (prof. Dr.

Részletesebben

A nyelőcső és a gyomor betegségei Herszényi László Semmelweis Egyetem, Budapest II. sz. Belgyógyászati Klinika

A nyelőcső és a gyomor betegségei Herszényi László Semmelweis Egyetem, Budapest II. sz. Belgyógyászati Klinika A nyelőcső és a gyomor betegségei Herszényi László Semmelweis Egyetem, Budapest II. sz. Belgyógyászati Klinika 2012. szeptember 12. Gyomorégés = Reflux Normál Reflux Gyomorsav Nyelőcső reflux betegség

Részletesebben

Mikroszkópos polyangitis (MPA)

Mikroszkópos polyangitis (MPA) Mikroszkópos polyangitis (MPA) Necrotizáló vasculitis az arteriolákban, a capillarisokban és a venulákban A vasculitis egyidejű elváltozásokkal jelentkezik Megbetegszik a vese, a tüdő, a bőr, a tápcsatorna,

Részletesebben

Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Az acut coronaria szindróma (ACS) laboratóriumi diagnosztikája

Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Az acut coronaria szindróma (ACS) laboratóriumi diagnosztikája Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Az acut coronaria szindróma (ACS) laboratóriumi diagnosztikája Készítette: Az Orvosi laboratóriumi vizsgálatok Szakmai Kollégiuma I. Alapvető megfontolások

Részletesebben

TÁMOP-6.1.2/LHH/11-B-2012-0037. Életmódprogramok megvalósítása Abaúj-Hegyköz lakosainak egészségéért.

TÁMOP-6.1.2/LHH/11-B-2012-0037. Életmódprogramok megvalósítása Abaúj-Hegyköz lakosainak egészségéért. Életmódprogramok megvalósítása Abaúj-Hegyköz lakosainak egészségéért. 1 Kedvezményezett: Gönc és Térsége Egészségéért Egészségügyi Szolgáltató Közhasznú Nonprofit Kft. Az Európai unió és a magyar állam

Részletesebben

Belgyógyászati Tantermi előadás

Belgyógyászati Tantermi előadás Belgyógyászati Tantermi előadás F.O.K. III. évfolyam, II. félév Dr. Bencze Ágnes Semmelweis Egyetem II.sz. Belgyógyászati Klinika 2016. Április 4 Miről lesz szó? CARDITISEK (ENDO-, MYO-, PERICARDITIS)

Részletesebben

Kardiovaszkuláris betegek ellátása az alapellátásban. Dr. Balogh Sándor

Kardiovaszkuláris betegek ellátása az alapellátásban. Dr. Balogh Sándor Kardiovaszkuláris betegek ellátása az alapellátásban Dr. Balogh Sándor A betegségfőcsoportokra jutó halálozás alakulása Magyarországon KSH 2004 Általános prevenciós útmutató az összes átlagos kockázatú

Részletesebben

1. oldal TÁMOP-6.1.2/LHH/11-B-2012-0037. Életmódprogramok megvalósítása Abaúj-Hegyköz lakosainak egészségéért. Hírlevél. Röviden a szívinfarktusról

1. oldal TÁMOP-6.1.2/LHH/11-B-2012-0037. Életmódprogramok megvalósítása Abaúj-Hegyköz lakosainak egészségéért. Hírlevél. Röviden a szívinfarktusról 1. oldal TÁMOP-6.1.2/LHH/11-B-2012-0037 Életmódprogramok megvalósítása Abaúj-Hegyköz lakosainak egészségéért. Hírlevél Röviden a szívinfarktusról Teendők szívinfarktus esetén Kiadó: Gönc Város Önkormányzata

Részletesebben

OTKA Zárójelentés. I. Ösztrogén receptor α génpolimorfizmusok vizsgálata ischaemiás stroke-ban

OTKA Zárójelentés. I. Ösztrogén receptor α génpolimorfizmusok vizsgálata ischaemiás stroke-ban OTKA Zárójelentés A téma megnevezése: Az ösztrogén receptor gén polimorfizmus és a lipoproteinek, valamint egyes alvadási tényezők kapcsolata. Az ösztrogén receptor gén polimorfizmus szerepe a cardiovascularis

Részletesebben

Betegtájékoztató STREPTASE 1 500 000 NE LIOFILIZÁTUM OLDATOS INJEKCIÓHOZ/INFÚZIÓHOZ

Betegtájékoztató STREPTASE 1 500 000 NE LIOFILIZÁTUM OLDATOS INJEKCIÓHOZ/INFÚZIÓHOZ STREPTASE 1 500 000 NE LIOFILIZÁTUM OLDATOS INJEKCIÓHOZ/INFÚZIÓHOZ Streptase 1 500 000 NE liofilizátum oldatos injekcióhoz/infúzióhoz streptokinase HATÓANYAG: Stabilizált tiszta sztreptokináz. A Streptase

Részletesebben

Vesebetegségek tünettana, klinikai szindrómák. A veseműködés vizsgálómódszerei

Vesebetegségek tünettana, klinikai szindrómák. A veseműködés vizsgálómódszerei Vesebetegségek tünettana, klinikai szindrómák. A veseműködés vizsgálómódszerei 1 Kórelőzmény Család: vesebetegség vesekövesség hypertonia cukorbetegség fejlődési rendellenesség Beteg: fentieken kívül:

Részletesebben

A tengerszint feletti magasság. Just Zsuzsanna Bereczki Zsolt Humánökológia, SZTE-TTIK Embertani Tanszék, 2011

A tengerszint feletti magasság. Just Zsuzsanna Bereczki Zsolt Humánökológia, SZTE-TTIK Embertani Tanszék, 2011 A tengerszint feletti magasság Just Zsuzsanna Bereczki Zsolt Humánökológia, SZTE-TTIK Embertani Tanszék, 2011 Stressz faktorok Sugárzás: kozmikus és UV Alacsony hőmérséklet: az Egyenlítőnél 5000 m magasságban

Részletesebben

Kezelés típusai. Ingerlő: Rövid idejű Erős Manipulatív. Gátló Hosszú idejű Gyenge Kevés manipuláció. Szúrás mélysége: Pont helye határozza meg

Kezelés típusai. Ingerlő: Rövid idejű Erős Manipulatív. Gátló Hosszú idejű Gyenge Kevés manipuláció. Szúrás mélysége: Pont helye határozza meg Meridián 4-8 Repetíció Kezelés típusai Ingerlő: Rövid idejű Erős Manipulatív Gátló Hosszú idejű Gyenge Kevés manipuláció Szúrás mélysége: Pont helye határozza meg Tüdő meridián Forráspont: 1. Tonizáló

Részletesebben

Ovation ix hasi sztentgraftrendszer Használati utasítás

Ovation ix hasi sztentgraftrendszer Használati utasítás Ovation ix hasi sztentgraftrendszer Használati utasítás HU (810-0016-13-01) 0 0 5 0 810-0016-13-01 Rev A Tartalomjegyzék 1. Eszközleírás... 3 1.1. Bevezetőrendszer... 4 1.2. A feltöltőkészlet és az automata

Részletesebben

Újszülöttek és koraszülöttek újraélesztése. Dr. Szabó Miklós 2010. Április 1.

Újszülöttek és koraszülöttek újraélesztése. Dr. Szabó Miklós 2010. Április 1. Újszülöttek és koraszülöttek újraélesztése Dr. Szabó Miklós 2010. Április 1. A megszületéskor adaptálódik 1/ légzés, keringés, idegi mőködések, érzékszervek metabolizmus, tápcsatorna, kültakaró, immunrendszer,

Részletesebben

Sürgősségi ellátás vénás thromboemboliákban. Oláh Zsolt DEOEC, II. Belklinika, Haemostaseológia Tanszék

Sürgősségi ellátás vénás thromboemboliákban. Oláh Zsolt DEOEC, II. Belklinika, Haemostaseológia Tanszék Sürgősségi ellátás vénás thromboemboliákban Oláh Zsolt DEOEC, II. Belklinika, Haemostaseológia Tanszék Thrombophilia Öröklött AT defektus protein S defektus protein C defektus APC rezisztencia FII G20210A

Részletesebben

Alapfokú elsősegélynyújtás. www.szegedizoltan.hu

Alapfokú elsősegélynyújtás. www.szegedizoltan.hu Alapfokú elsősegélynyújtás www.szegedizoltan.hu 1997. évi CLIV. törvény 5. (3)e, Mindenkinek kötelessége - a tőle elvárható módon - segítséget nyújtani és a tudomása szerint arra illetékes egészségügyi

Részletesebben

Dr. Galajda Zoltán DE OEC Szívsebészeti Központ

Dr. Galajda Zoltán DE OEC Szívsebészeti Központ Szívsebészet Dr. Galajda Zoltán DE OEC Szívsebészeti Központ A humán érpálya A szívburok Humán koszorúerek I Humán koszorúerek II Humán koszorúerek III Szívizom scintigraphia Szívizom kóros perfúzió A

Részletesebben

Engedélyszám: 18211-2/2011-EAHUF Verziószám: 1. 2435-06 Kardiológia követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai

Engedélyszám: 18211-2/2011-EAHUF Verziószám: 1. 2435-06 Kardiológia követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai 1. feladat A szakrendelőbe idős nőbeteg érkezik. Elmondása szerint kezdetben kisebb, majd nagyobb terhelésre, végül már nyugalomban is nehézlégzése van, az éjszakai órákban gyakran erőteljesen fullad.

Részletesebben