Acromegalia. SE, II. sz. Belgyógyászati Klinika. Belgyógyászat szinten tartó tanfolyam, 2013, Budapest

Méret: px
Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "Acromegalia. SE, II. sz. Belgyógyászati Klinika. Belgyógyászat szinten tartó tanfolyam, 2013, Budapest"

Átírás

1 Acromegalia Dr. Sármán Beatrix SE, II. sz. Belgyógyászati Klinika Belgyógyászat szinten tartó tanfolyam, 2013, Budapest

2

3 Növekedési hormon túltermelés okozta kórkép (csontosodási vonalak záródása előtt: gigantizmus) Prevalencia: 55-69/1 millió lakos 98% benignus adenoma (kb 30% microadenoma, 70% macroadenoma) 2%: carcinoma, GHRH termelő ectopiás tu, ectopias GH termelődés Ritkán öröklődő betegség részjelensége: McCune-Albright, MEN-1, familiaris acromegalia, Carney sy. 1/3-a prolactint is termel vagy PRL magas hypophysis nyél kompresszió miatt Életkor: bármikor, de leggyakoribb a 4-5. évtizedben Tünetek kezdete és diagnózis közötti idő: 7-12 év

4 Fel nem ismert v. kezeletlen esetben a betegek várható élettartama 10 évvel rövidebb Mortalitás a populációs átlag háromszorosa Eredményes kezelés esetén a mortalitás nem különbözik a populációs átlag

5 GH hatásmechanizmusa A GH pulzáló termelődést mutat (4-11 pulzus/nap) A keringő GH-szint fiziológiásan széles határok között (0-20 ng/ml) változhat A GH a szövetekre direkt módon, vagy IGF-1 termelődésen keresztül hat 6 különböző kötőfehérje ismert IGFBP1-6

6 Klinikai tünetek 1. Környező struktúrák kompressziója A hypophysis egy csontos tokban van. Az adenoma növekedése során roncsolhatja a hypophysis szövetét, ezzel a többi hormon termelődése károsodik v. megszűnik hypopituitarizmus környezetére terjedve az agy más részeit is roncsolhatja.

7 Klinikai tünetek A tumor növekedés okozta tünetek: fejfájás chiasma opticum lézió (felfele terjedő daganat, látótér kiesés) kettős látás, ophthalmoplegia (oldal irányban terjedő) nasalis liquorrhoea (lefele terjedő) liquorkeringési zavar ill. agynyomás fokozódás jelei (nagyméretű daganatok) szemfenék vizsgálat, papilla oedema hypopituitarismus (diabetes insipidussal vagy anélkül) TSH secunder hypothyreosis LH/FSH nő: raro/amenorrhea, infertilitás, csökkent libidó férfi: csökkent libidó, infertilitás PRL lehet normális/ magas ACTH hiány: hypadrenia tünetei Neurohypophysis működése sokáig megtartott, pusztulásával a vasopressin hiánya miatt diabetes insipidus alakul ki.

8

9 Letargia, fáradtság, romló életminőség Arc: jellegzetes (mintha testvérek lennének) széles orr macroglossia kifejezettebb nasolabilis redő állkapocs növekedik (temporomandibuláris arthritis) fogak szétállóak harapási vonal megváltozik (prognathia) Bőr: vastagabb, zsíros bőr, fibroma molluscumok, acanthosis nigricans Csont, ízület: gigantizmus, acronok növekedése: kéz, láb, orr (kolbászszerű ujjak, a kesztyű, cipő) os fronatle hyperostosis, degeneratív arthropathia, discopathia, háti kyphosis, hordó alakú mellkas myopathia, paresteziák, izomgörcs Carpal tunnel szindróma

10 Maurice Tillet

11 Visceromegalia: lép, máj, nyálmirigyek, nyelv, pajzsmirigy, prosztata, vese, tüdő, Kardiovaszkuláris rendszer: morbiditás és mortalitás meghatározói, súlyossága az aktív akromegalia fennállásának időtartamával függ össze Ischaemiás szívbetegség, cardiomyopathia, arrythmia, bal kamra hypertrophia, diastolés funkciózavar, hypertonia Respiratorikus szövődmények: Felső légutak beszűkülése, mellkas elváltozása, stridor, dyspnoe, hangszalagok megvastagodása (mély hang), obstrukciós alvási apnoe, alvászavar Daganatos betegségek vastagbél polypok; colorectalis carcinoma kockázata nagyobb.

12 Kifejezett verítékezés és kellemetlen testszag Szénhidrát- és lipidanyagcsere zavar inzulin rezisztencia / hyperinsulinaemia károsodott glukóz tolerancia / diabetes mellitus hypertriglyceridaemia Ásványi anyagcserezavar magasabb 25 hidroxi D3 vitamin szintek hypercalciuria vesekövesség (bélből a kálcium fokozott felszívódása a GH- okozta fokozott vese 1- hidroxiláz aktivitás és fokozott 1,25- dihydroxycholecalciferol képződés miatt) hyperphosphataemia (GH hatására nő tubuláris foszfát reabsorptio) Egyéb endokrin diszfunkciók Nők: menstruáció oligo/amenorrhea, infertilitás, galactorrhea Férfiak: erectilis diszfunkció, impotencia, csökkent libidó Pajzsmirigy: struma Alacsonyabb plazma renin aktivitás magasabb aldoszteron

13 Diagnózis Hypophysis funkció nyomási tünetek autonóm GH szekréció A random szérum GH vizsgálat a diagnózisához kevés IGF-1 meghatározás (előző óra integrált GH elválasztása), szűrés ill. követésre alkalmas NEM-RE ÉS ÉLETKORRA ILLESZTETT NORMÁLIS ÉRTÉKEK! *Orális glukóz tolerancia teszt (OGTT: 75 gramm glukóz/120p) Acromegaliát bizonyít, ha glukóz adását követően 2 órán keresztül nyert mintákban a szérum GH végig (1 ng/ml felett), új ajánlás szerint 0,4 ng/ml felett marad.

14 Ha orális glukóz tolerancia teszt nem végezhető (diabetes mellitus), *GH-profil vizsgálat (30 percenként 7-12 minta vétel szérum GH vizsgálatra, vagy 24 órán keresztül random 5-7 mérés, átlag 2,5 ng/ml alatt.! Gyakran társuló hyperprolactinaemia miatt minden esetben szérum prolactin vizsgálat! Társuló hypopituitarismus lehetősége miatt a hypophysis működés részletes felmérésére!macroadenoma esetén szemészet / látótér kiesés? Hypophysis daganat kimutatására sella MRI vizsgálat

15 Cél: Kezelés 1. a GH (és IGF-I) szintek normalizálása 2. a klinikai tünetek megszűntetése 3. a daganat okozta kompressziós tünetek megszűntetése, a többi hypophysis hormon elválasztásának megőrzése mellett. Gyógyulás kritériumai: 1. kornak és nemnek megfelelő IGF-1 szint 2. bazális szérum GH biztonságos szintre csökkenése (2.5 ng/ml) 3. OGTT során szérum GH koncentráció 0,4 ng/ml alá (1) Rendelkezésre álló terápiás lehetőségek: 1. sebészi 2. gyógyszeres 3. sugárkezelés

16 Sebészi kezelés Elsőként választandó (esetenként gyógyszeres kezelést követően) Eredményesség: biztonságos szérum GH szint elérése: microadenoma esetén 70% -ban macroadenoma esetén kevesebb, mint 50% -ban egyes tünetek javulása gyors (lágyrész eltérések javulása akár néhány nappal a műtét után megkezdődik) MRI kontroll 3-6 hónap után Műtét után GH v. IGF-1 szint ismétlése évente v. 2 évente Műtéti szövődmény leginkább hypopituitarismus (15%) Recidiva: eredményes műtét után rendszerint évekkel később a betegek kb. 10%-ában (újabb műtét mérlegelhető)

17 1. Dopamin agonisták képesek csökkenteni a GH elválasztást (PRL együttes termelése esetén a legjobb a hatékonyság) esetek 10-20%-ában normalizálja a szérum GH szintet, de daganat-regressziót ritkán vált ki. Bromocriptin nagy adagban 10-20mg/die Quinagolid: ug/die Cabergolin: 1-3 mg/hét Gyógyszeres kezelés Javallatok: Hypophysis műtét után enyhe v. kp súlyos perzisztáló betegség esetén SS analóggal kombinációban Mellékhatásai: Bromocriptin fejfájás,, hányinger, székrekedés, ortosztatikus hipotonia, Quinagolid hasonló, de ritkább Cabergolin ált. nincs

18 Somatostatin analógok Ötféle somatostatin receptor (SSTR) közül a GH- termelő adenomákban nagy mennyiségben jelenlevő 2-es és 5-ös receptorokhoz kötődnek. Octreotid 8 óránként µg sc injectio Szérum GH szint a betegek 70%-ában 5 ng/ml-re, 55-60%-ukban 2 ng/ml-re csökken, a szérum IGF-I a betegek 70%-ában válik normálissá, a betegek 40-50%-ában változó mértékű daganat regresszió. Tartós hatású somatostatin analógok (ún. slow release ) octreotid-lar 10, 20 vagy 30 mg im injectio (hatás 4 hét) lanreotid, 30 mg im injectio (hatástartam 7-14 nap) lanreotid autogél 60, 90, vagy 120 mg im injectio (hatás4 hét)

19 Mellékhatás: Hasmenés, puffadás, hasi diszkomfort, hányinger, Tartós kezelés: epekövesség, sudge! Indikációk: Egyéb kezelésre nem reagáló betegek Nagy tumor esetén műtét előtt Műtét után radioterápia hatásának kifejlődéséig Műtét nem végezhető MRI során nem egyértelműen azonosítható daganat Súlyos szövődmények esetén műtét előtt (4-6 hónap)

20 GH-antagonista (pegvisomant, periférián gátolja a GH hatást ilyenkor GH ellenőrzésnek nincs értelme) Hatékonyabban csökkenti a szérum IGF-1 szintet mint SS analógok, DE nem vált ki daganat-regressziót Indikációi: műtétre, sugárra nem reagáló daganat SS analóg mellett IGF-1 nem normalizálódik SS analóg intolerancia Terápia rezisztens diabetes (IGF-1 szint normalizálásával javul DM) Dózis Telítő adag: 80mg/ első nap Utána 10-20mg/nap

21 *Sugárkezelés konvencionális sugárkezelés vagy sugársebészet: műtéti vagy gyógyszeres kezelésre nem reagáló daganat, ill. daganat-recidivák esetén Hátrányai: a hatás lassú kifejlődése (évek) korai vagy késői szövődményekkel (ezek közül leggyakoribb a hypopituitarismus) évekkel vagy évtizedekkel a sugárkezelést követően

22 Összefoglalás diagnózis gyakran késik (7-12 év) 98%-ában GH-termelő hypophysis adenoma (MRI-vel vizsgáljuk) standard diagnosztikai teszt *orális glukóz terhelés során szérum GH meghatározás makroadenomák gyakran komplex kezelést igényelnek - műtét - gyógyszerek (dopamin-agonista, szomatosztatin-analóg, GHreceptor antagonista) - külső sugárkezelés

23 Prolactinoma / hyperprolactinaemia

24 Diagnosis and Treatment of Hyperprolactinemia: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline Shlomo Melmed, Felipe F. Casanueva, Andrew R. Hoffman, David L. Kleinberg, Victor M. Montori, Janet A. Schlechte, and John A. H. Wass J Clin Endocrinol Metab 96: , 2011

25 Tejelválasztást szabályozó hormon PRL (prolaktin) Előkészíti a méh nyálkahártyáját Szülés után szabályozza az emlő mirigyeinek tejelválasztását Prolactint a hypophysis lactotrop sejtjei termelik, 199 aminosavat tartalmazó polypeptid Hypothalamus tónusos gátlása alatt van (dopamin) Májban és vesében metabolizálódik

26 Hyperprolactinaemia : magas szérum prolactin szint mértéke jelezheti a kiváltó okot Fiziológiás ng/ml Nyugalmi nők: férfiak: < 25 < Alvás alatt < 50 Terhesség III. trimeszter < 300 Patológiás Microprolactinoma < 250 Macroprolactinoma > 500 Nyél kompresszió < 150 Gyógyszerek < 100 Primer hypothyreosis < 100

27 A hyperprolactinaemia az egyik leggyakoribb endokrin rendellenesség. Prolactinoma: a hypophysis prolaktint termelő adenomája: átmérő <10 mm, microadenoma átmérő 10 mm macroadenoma. Gyógyszer mellékhatás (3 napig kihagyni v. más) Vese elégtelenség (csökkent kiválasztás, fokozott termelés) Hypothyreosis Intrasellaris térfoglalás Fiziológiás állapotok (terhesség, szoptatás, stressz, alvás ) Macroprolactinaemia anamézis, klinikai tünetek, laboratóriumi vizsgálatok, képalkotó eljárások

28 Hyperprolactinaemia Gyakoriság nem szelektált felnőtt populációban 0,4% impotenciában v. infertilitásban szenvedő férfiak körében 5% reproduktív korban levő nők körében amenorrhoea esetén 9% galactorrhoea esetén 25% galactorrhoea-amenorrhoea esetén 70% Prolactin-termelő hypophysis adenoma összes hypophysis daganat 40%-a prevalencia: ffi: 10/ , nő 30/ Felnőtt kor betegsége év között nő/férfi arány: 10/1

29

30 Diagnózis: Prolactin szint mérés, Vérvétel lehetőleg stressz mentesen, a nap bármely szakában Normál tartomány nőkben magasabb < 25ng/ml (1 ug/l = 1 ng/ml = 21,1 miu/l) férfiakban alacsonyabb<10ng/ml 1. Tünetmentes betegben magas prolactin szint esetén macroprolactin szintet ellenőrizni 85% keringő PRL monomer dimer: big - PRL polymer: big-big PRL Macroprolactinaemiában (40%) a keringő PRL döntő többsége az utóbbi két forma, amelyek biológiai aktivitása kisebb, de tünet képző lehet

31 2. Hígítás: macroadenoma / tünet / alacsony prolactin szint: hígítási sor (hook effect)! Prolactinoma mérete és szérum PRL szint között kapcsolat van

32 Hyperprolactinaemia okai Fiziológiás állapotok Terhesség, szoptatás Alvás, stressz, fizikai terhelés Hormon-termelő hypophysis daganatok Prolactinoma, Acromegalia, Cushing kór Hypothalamus és hypophysis nyél laesio Daganatok és cysták Infiltratív és gyulladásos betegségek Sugárkezelés Trauma, műtét

33 Hyperprolactinaemia okai Egyéb endokrin és szisztémás betegségek Primér hypothyreosis Polycystás ovarium szindróma Krónikus májbetegség, krónikus vesebetegség Neurológiai és pszichiátriai betegségek Epilepszia, pseudotumor cerebri, gerincvelő lézió Ectopiás prolactin-termelő daganatok Bronchus carcinoma, hypernephroma Mellkasfal sérülés, herpes zooster

34 Hyperprolactinaemiát okozó gyógyszerek (ODM) Neurolepticumok/antipsychotikumok 40-90% Phenothiazinok Thioxanthenek Butyrophenonok Atípusos antipsychotikumok Antidepresszánsok Triciklikus és tetraciklikus antidepresszánsok Monoaminooxidáz (MAO) inhibitorok Szelektív szerotonin reuptake inhibitorok (SSRI) <200 ng/ml

35 Hyperprolactinaemiát okozó gyógyszerek Vérnyomáscsökkentők Verapamil (8,5%) Reserpin, metildopa Gasztroenterológiai készítmények H2-receptor blokkolók Metoclopramid Opiátok és cocain Proteáz inhibitorok Hormonok Ösztrogének (12-30% magas oe tart. fogamzásgátló) Anti-androgének Hypogonadizmus, osteoporosis kezelése (gyenge evidencia)

36 Prolactin-termelő hypophysis adenoma kezelése Elsőként választandó kezelés: dopamin-agonisták Bromocriptin Quinagolid Cabergolin Prolactinoma miatt műtét ritkán indokolt Rendszerint transnasalis/transsphenoidális Ritkábban craniotomia Külső sugárkezelés extrém ritkán jön szóba Konvencionális sugárkezelés Sugársebészet Gamma-kés Lineális accellerátor (LINAC)

37 gyógyszeres kezelés *Dopamin agonisták micro- és macroadenoma esetében is első választandó kezelési forma (A evidencia) Prolactin szint csökken Tumor méret csökken Nemi működés rendeződik

38 gyógyszeres kezelés Bromocriptin (2.5 mg tabl. 5, 10 mg caps) átlagos napi adag: mg (este) hatástartam: <24 óra mellékhatások: gastrointestinalis panaszok, hypotonia, Raynaud-szindróma, orrdugulás, obstipatio, fejfájás, psychosis Quinagolid (0.075, mg tabl.) átlagos napi adag: mg hatástartam: 24 óra mellékhatás: bromocriptinhez hasonló, de ritka Terápia rezisztens, vagy malignus prolactionomá esetében a gyógyszer dózist a maximális tolerálható szintig kell emelni, mielőtt műtét mellett döntenénk

39 gyógyszeres kezelés * Cabergolin (0.5 mg tabl) ajánlás szerint ez az első választandó, legjobb hatékonyság miatt átlagos heti adag: mg hatástartam: 7 nap mellékhatás: kivételesen ritka (nagyobb affinitás a DA receptorokhoz) The Endocrine Society to evaluate the treatment effects of dopamine agonists in patients with hyperprolactinemia (Wang, A., R. Mullan,M.Lane, C. Prasad, N. Mwirigi,M. Fernandez, A. Bagatto, A. Hazem, F. Coto-Iglysias, J. Carey, M. Kovalaske, P. Erwin, G. Ghandhi, M. H. Murad, and V.M.Montori, unpublished data). In this review, consistent benefits on several patient-important outcomes and surrogate outcomes were demonstrated. The proportions (median; range) of patients with improved outcomes are: reduction in tumor size (62%; %), resolution of visual field defects (67%; %), resolution of amenorrhea (78%; %), resolution of infertility (53%; %), improvement of sexual function (67%; 6 100%), resolution of galactorrhea (86%; %), and normalization of prolactin level (68%; %).This evidence was mostly derived from observational studies that were frequently uncontrolled.

40 2010 április 2012 március

41 Kortizol ug/dl ACTH pg/ml 2010 máj 2010 júl 2010 szept 2012 ápr okt 2013.feb 2013 máj 2013 szept ÖsszPRL ng/ml Aktív PRL ng/ml MakroPRL ng/ml TSH miu/l ft3: pg/ml ft4 ng/dl Tesztoszteron ng/d FSH 1,3-11,8 2.1 mu/ml LH 1,3-11,8 0.4

42 vércukor mmol/l kortizol ug/dl ACTH pg/ml 0 perc perc perc perc perc perc rosszullét

43 Kezelés ellenőrzése Időszakos PRL szint ellenőrzés első 1 hónappal a bevezetett kezelés után Legkésőbb 1 év múlva MRI kontroll (macroprolactinoma 3-6 hónap / emelkedő PRL szint ) Macroprolactinoma esetén szemfenék vizsgálat Szövődmények szűrése (ODM, hypophysis hormon szintek..) 2 év után kezelés óvatosan felfüggeszthető, amennyiben MRI negatív és szérum prolactin normális tartományban van (gyenge evidencia). Kiújulás valószínűsége: 26-69%

44 Prolactinoma műtéti indikációi Progresszív neurológiai tünetekkel kísért hypophysis apoplexia Dopamin-agonista kezelés eredménytelen, vagy a kezelés eredményességének valószínűsége kicsi (neurológiai tüneteket okozó cysticus macroprolactinoma) Dopamin-agonista intolerancia, vagy a kezelés kontraindikált, vagy a beteg nem kíván tartós gyógyszeres kezelést Speciális körülmények Terhesség tervezése macroprolactinoma esetén Terhesség alatt progresszív daganat növekedés, amely nem reagál dopamin-agonista kezelésre 7-50 % recurráló tumor Radiotherápia: Gyógyszeres és műtéti terápia rezisztens tumorok Malignitás

45 Temozolomid kezelés: Malignus prolactinoma (hypophysis adenoma) kezelésében Malignus prolactinoma: metasztatizáló tumor (központi idegrendszerben vagy azon kívül) Extrém ritka kb. 50 eset ismert Klinikai viselkedés alapján azonosítható / szövettan nem specifikus Kezelés nehéz/ túlésés általában 1 év (eddigi kemoterápiás lehetőségek: procarbazine, vincristine, cispaltin, etoposid alig hat) Temozolomide: alkiláló szer csökkentette PRL szintet és tumor méretet (methylguanine-dns methyltransferázt NEM expresszáló tumorokban Clinical Endocrinology (2012) 76,

46 Terhesség és Prolactinoma Terhesség felismerésekor felfüggeszteni a bromocriptin kezelést, amennyiben tumor mérete nő terápia ismételt bevezetése (kontroll MR vizsgálat, ha macroprolactinoma van!, nem PRL szint mérés!) Műtét terhességet megelőzően: terápia rezisztens tumor, gyógyszer intolerancia esetén Macroadenoma mellett kialakult terhesség, invazív tumor esetén dopamin agonista folytatása végig a terhesség alatt. *Szemfenék vizsgálat!! Már terhességet megelőzően Clin Invest Med Apr 1;35(2):E Best Practice & Research Clinical Endocrinology & Metabolism 25 (2011)

47 Terhesség és Prolactinoma bromocriptin átjut a placentán: Kb terhes nőt vizsgáltak, akik koraterhesség alatt is szedték a bromocriptint, a fejlődési rendellenességek és abortuszok száma nem nőtt. Gyermekek 9 éves után követése után sem találtak káros hatást Quinagolide - nem adható!!! Cabergolin kevés adat, eddig mellékhatást nem tapasztaltak, de általában terhesség felismerésekor (5. hét körül) kezelést felfüggesztették.

48 Összefoglalás diagnosztika: prolactin szint mérése metodikai problémák (macroprolactinaemia, Hook effektus) sokféle etiológia (fontos az anamnézis és a prolactin növekedés mértéke) microprolactinomák nőkben gyakoribbak, mint férfiakban és ritkán növekszenek elsődleges kezelése: dopamin agonista (prolactinoma esetén is)

49 Köszönöm a figyelmet!

Acromegalia. Dr. Sármán Beatrix SE, II. sz. Belgyógyászati Klinika. Belgyógyászat szinten tartó tanfolyam, 2014, Budapest

Acromegalia. Dr. Sármán Beatrix SE, II. sz. Belgyógyászati Klinika. Belgyógyászat szinten tartó tanfolyam, 2014, Budapest Acromegalia Dr. Sármán Beatrix SE, II. sz. Belgyógyászati Klinika Belgyógyászat szinten tartó tanfolyam, 2014, Budapest Növekedési hormon túltermelés okozta kórkép (csontosodási vonalak záródása előtt:

Részletesebben

Prolactinoma hosszú távú gondozása. Mészáros Szilvia dr. Semmelweis Egyetem I. sz. Belgyógyászati Klinika

Prolactinoma hosszú távú gondozása. Mészáros Szilvia dr. Semmelweis Egyetem I. sz. Belgyógyászati Klinika Prolactinoma hosszú távú gondozása Mészáros Szilvia dr. Semmelweis Egyetem I. sz. Belgyógyászati Klinika A hyperprolactinaemia okai stressz alvás Tuberoinfund. neuronok szerotonin VIP Adenohypophysis Omar

Részletesebben

HYPOPHYSIS APOPLEXIA ACROMEGALIABAN - OKOK ÉS KÖVETKEZMÉNYEK. Dr. Mikolás Esztella Prof. Dr. Nagy Zsuzsanna PECH 2018 Siklós ECH 2018

HYPOPHYSIS APOPLEXIA ACROMEGALIABAN - OKOK ÉS KÖVETKEZMÉNYEK. Dr. Mikolás Esztella Prof. Dr. Nagy Zsuzsanna PECH 2018 Siklós ECH 2018 HYPOPHYSIS APOPLEXIA ACROMEGALIABAN - OKOK ÉS KÖVETKEZMÉNYEK Dr. Mikolás Esztella Prof. Dr. Nagy Zsuzsanna P Siklós ESETBEMUTATÁS 54 éves nőbeteg 1998 forró göb miatt pajzsmirigyműtét 2012 recidív substernalis

Részletesebben

2. Változások az acromegalia-specifikus kórtörténetben

2. Változások az acromegalia-specifikus kórtörténetben 1. Személyes adatok Intézmény kódja: Orvos kódja: Monogram:.. Regisztrációs szám:. Vizit dátuma: Nem (genetikai): férfi / nő 2. Változások az acromegalia-specifikus kórtörténetben Szignifikáns változás

Részletesebben

Panhypopituitarismus. Dr. Szücs Nikolette. Semmelweis Egyetem, II. sz. Belklinika

Panhypopituitarismus. Dr. Szücs Nikolette. Semmelweis Egyetem, II. sz. Belklinika Panhypopituitarismus Dr. Szücs Nikolette Semmelweis Egyetem, II. sz. Belklinika Hypopitutarismus A hypophysis elülső lebeny hormonjai közül egy, több vagy valamennyi hormon teljes vagy részleges hiánya,

Részletesebben

hyperprolactinaemiák és s a

hyperprolactinaemiák és s a Miként járul j hozzá a laboratórium rium a hyperprolactinaemiák és s a polycystás ovarium szindróma (PCOS) diagnosztikájához és s a terápia monitorozásához? Szabolcs István Semmelweis Egyetem és Állami

Részletesebben

1. Személyes adatok. 2. Acromegalia-specifikus kórtörténet

1. Személyes adatok. 2. Acromegalia-specifikus kórtörténet 1. Személyes adatok Orvos kódja: TAJ szám: Monogram:.... Regisztrációs szám: Születési dátum:...... Nem (genetikai): férfi / nő Rassz: Ázsiai-indiai / Kaukázusi / Afrikai / Nem áll rendelkezésre Vizit

Részletesebben

Dr. Sármán Beatrix SE, II.sz. Belgyógyászati Klinika

Dr. Sármán Beatrix SE, II.sz. Belgyógyászati Klinika A hypothalamus-hypophysis és a mellékvese betegségei, ezek fogorvosi vonatkozásai. Hypo - hyperpituitarismus. Diabetes insipidus. Cushing szindroma, Addison kór Dr. Sármán Beatrix SE, II.sz. Belgyógyászati

Részletesebben

Szekunder hipertónia / endokrin hipertóniák. Dr. Sármán Beatrix PhD Semmelweis Egyetem II.sz. Belgyógyászati Klinika

Szekunder hipertónia / endokrin hipertóniák. Dr. Sármán Beatrix PhD Semmelweis Egyetem II.sz. Belgyógyászati Klinika Szekunder hipertónia / endokrin hipertóniák Dr. Sármán Beatrix PhD Semmelweis Egyetem II.sz. Belgyógyászati Klinika 2015 Szekunder hipertónia Általános jellemzők Renovaszkuláris HT Veseparencyma károsodás

Részletesebben

Endokrin betegségek diagnosztikájának alapjai. Dr. Rácz Károly Semmelweis Egyetem II. sz. Belgyógyászati Klinika

Endokrin betegségek diagnosztikájának alapjai. Dr. Rácz Károly Semmelweis Egyetem II. sz. Belgyógyászati Klinika Endokrin betegségek diagnosztikájának alapjai Dr. Rácz Károly Semmelweis Egyetem II. sz. Belgyógyászati Klinika Diagnosztika alapjai - vázlat Endokrin betegség gyanúját felveti: Kórelőzmény - autoanamnézis,

Részletesebben

A prolactinoma diagnosztikája. Mezısi Emese PTE I. sz. Belgyógyászati Klinika Endokrin betegségek laboratóriumi diagnosztikája Pécs október 8.

A prolactinoma diagnosztikája. Mezısi Emese PTE I. sz. Belgyógyászati Klinika Endokrin betegségek laboratóriumi diagnosztikája Pécs október 8. A prolactinoma diagnosztikája Mezısi Emese PTE I. sz. Belgyógyászati Klinika Endokrin betegségek laboratóriumi diagnosztikája Pécs 2009. október 8. Miért küldik endokrinológushoz a hypophysis tumoros beteget?

Részletesebben

Első eset. Második eset tanulsága

Első eset. Második eset tanulsága 1 5 endokrinológiai esettanulmány Dr. Toldy Erzsébet PhD PTE, ETK, Gyakorlati Diagnosztikai Tanszék, Szombathely és Vas Megyei Markusovszky Kórház Központi Laboratórium Szombathely Első eset 68 éves gondozott

Részletesebben

Hypophysis daganatok patológiája

Hypophysis daganatok patológiája Hypophysis daganatok patológiája Reiniger Lilla SEMMELWEIS EGYETEM I. PATOLÓGIAI ÉS KÍSÉRLETI RÁKKUTATÓ INTÉZET Klinikai Endokrinológia Fakultáció Budapest, 2017.10.11. reiniger.lilla@med.semmelweis-univ.hu

Részletesebben

Hypophysis daganat. Anatómia

Hypophysis daganat. Anatómia Hypophysis daganat Orvosa hypophysis daganatot valószínűsít. Hypophysis daganat esetében az agyalapi mirigyet (mely a szervezet egész hormonháztartásának irányítója) alkotó sejtek jóindulatú (rákos sejteket

Részletesebben

Szénhidrát-anyagcsere kontroll pajzsmirigy betegségekben

Szénhidrát-anyagcsere kontroll pajzsmirigy betegségekben Szénhidrát-anyagcsere kontroll pajzsmirigy Dr. Putz Zsuzsanna Újdonságok a pajzsmirigy betegségek gyakorlatában 2018. október 6. SEMMELWEIS EGYETEM Általános Orvostudományi Kar Semmelweis Egyetem Pajzsmirigy

Részletesebben

A göbös pajzsmirigy kivizsgálása, ellátása. Mészáros Szilvia dr. Semmelweis Egyetem I. sz. Belgyógyászati Klinika

A göbös pajzsmirigy kivizsgálása, ellátása. Mészáros Szilvia dr. Semmelweis Egyetem I. sz. Belgyógyászati Klinika A göbös pajzsmirigy kivizsgálása, ellátása Mészáros Szilvia dr. Semmelweis Egyetem I. sz. Belgyógyászati Klinika Pajzsmirigy göbök A lakosság 4-8%-ának van tapintható göbe. Ultrahanggal a lakosság közel

Részletesebben

MI ÁLLHAT A FEJFÁJÁS HÁTTERÉBEN? Dr. HégerJúlia, Dr. BeszterczánPéter, Dr. Deák Veronika, Dr. Szörényi Péter, Dr. Tátrai Ottó, Dr.

MI ÁLLHAT A FEJFÁJÁS HÁTTERÉBEN? Dr. HégerJúlia, Dr. BeszterczánPéter, Dr. Deák Veronika, Dr. Szörényi Péter, Dr. Tátrai Ottó, Dr. MI ÁLLHAT A FEJFÁJÁS HÁTTERÉBEN? Dr. HégerJúlia, Dr. BeszterczánPéter, Dr. Deák Veronika, Dr. Szörényi Péter, Dr. Tátrai Ottó, Dr. Varga Csaba ESET 46 ÉVES FÉRFI Kórelőzmény kezelt hypertonia kivizsgálás

Részletesebben

Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen

Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen Azonosító szám: TÁMOP-4.1.2-08/1/A-2009-0011 Az orvosi

Részletesebben

Hypophysis betegségek. Dr. Patócs Attila, PhD, DSc Laboratóriumi Medicina Intézet MTA-SE Lendület Örökletes Endokrin Daganatok Kutatócsoport

Hypophysis betegségek. Dr. Patócs Attila, PhD, DSc Laboratóriumi Medicina Intézet MTA-SE Lendület Örökletes Endokrin Daganatok Kutatócsoport Hypophysis betegségek Dr. Patócs Attila, PhD, DSc Laboratóriumi Medicina Intézet MTA-SE Lendület Örökletes Endokrin Daganatok Kutatócsoport Periféria ENDOKRIN RENDSZER FELÉPÍTÉSE, TENGELYEK MENTI SZABÁLYOZÁS

Részletesebben

Klinikai és patofiziológiai vizsgálatok akromegáliában

Klinikai és patofiziológiai vizsgálatok akromegáliában Klinikai és patofiziológiai vizsgálatok akromegáliában Doktori értekezés Dr. Mondok Ágnes Semmelweis Egyetem Klinikai Orvostudományok Doktori Iskola Témavezető: Hivatalos bírálók: Szigorlati bizottság

Részletesebben

Colorectalis carcinomában szenvedő betegek postoperatív öt éves követése

Colorectalis carcinomában szenvedő betegek postoperatív öt éves követése Colorectalis carcinomában szenvedő betegek postoperatív öt éves követése Kegyes Lászlóné 1, Némethné Lesó Zita 1, Varga Sándor Attiláné 1, Barna T. Katalin 1, Rombauer Edit 2 Dunaújvárosi Prodia Központi

Részletesebben

A hypophysis betegségeinek diagnosztikája

A hypophysis betegségeinek diagnosztikája A hypophysis betegségeinek diagnosztikája A Hypophysis működésének szabályozása Hypothalamus Tertier Secunder Rövid hurok Feedback? + Hypophysis Hosszú hurok Feedback + Primer Célmirigy Az endokrin-rendszer

Részletesebben

Nanosomia A kivizsgálás indikációi, irányai. Dr. Halász Zita egyetemi docens Semmelweis Egyetem I. sz. Gyermekklinika, Budapest

Nanosomia A kivizsgálás indikációi, irányai. Dr. Halász Zita egyetemi docens Semmelweis Egyetem I. sz. Gyermekklinika, Budapest Nanosomia A kivizsgálás indikációi, irányai Dr. Halász Zita egyetemi docens Semmelweis Egyetem I. sz. Gyermekklinika, Budapest Az ideális növekedés alapfeltétele adequat táplálkozás, energia bevitel krónikus

Részletesebben

Az idegrendszer és a hormonális rednszer szabályozó működése

Az idegrendszer és a hormonális rednszer szabályozó működése Az idegrendszer és a hormonális rednszer szabályozó működése Az idegrendszer szerveződése érző idegsejt receptor érző idegsejt inger inger átkapcsoló sejt végrehajtó sejt végrehajtó sejt központi idegrendszer

Részletesebben

Intraoperatív és sürgıs endokrin vizsgálatok. Kıszegi Tamás Pécsi Tudományegyetem Laboratóriumi Medicina Intézet

Intraoperatív és sürgıs endokrin vizsgálatok. Kıszegi Tamás Pécsi Tudományegyetem Laboratóriumi Medicina Intézet Intraoperatív és sürgıs endokrin vizsgálatok Kıszegi Tamás Pécsi Tudományegyetem Laboratóriumi Medicina Intézet Sürgıs vizsgálatok elérhetısége Elvben minden vizsgálat lehet sürgıs! Non-stop elérhetıség

Részletesebben

Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen

Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen Azonosító szám: TÁMOP-4.1.2-8/1/A-29-11 Az orvosi biotechnológiai

Részletesebben

Katasztrófális antifoszfolipid szindróma

Katasztrófális antifoszfolipid szindróma Katasztrófális antifoszfolipid szindróma Gadó Klára Semmelweis Egyetem, I.sz. Belgyógyászati Klinika Antifoszfolipid szindróma Artériás és vénás thrombosis Habituális vetélés apl antitest jelenléte Mi

Részletesebben

PAJZSMIRIGY HORMONOK ÉS A TESTSÚLY KONTROLL

PAJZSMIRIGY HORMONOK ÉS A TESTSÚLY KONTROLL PAJZSMIRIGY HORMONOK ÉS A TESTSÚLY KONTROLL SEMMELWEIS EGYETEM Általános Orvostudományi Kar Semmelweis Egyetem Energia bevitel Mozgás Nyugalmi energiafogyasztás Thermogenesis Spontán motoros aktivitás

Részletesebben

Addison kór Thomas Addison

Addison kór Thomas Addison Addison kór Thomas Addison (1793.04.02-1860.06.29.) 1855: primaer hypadrenia (Melasma suprarenale in: Disease of the Suprarenal Capsules). Incidencia 5/M/év, prevalencia 80/M A betegek 70 %-a 30-60 éves

Részletesebben

Diagnosztikai irányelvek Paget-kórban

Diagnosztikai irányelvek Paget-kórban Diagnosztikai irányelvek Paget-kórban Dr. Donáth Judit Országos Reumatológiai és Fizioterápiás Intézet, Budapest HALADÁS A REUMATOLÓGIA, IMMUNOLÓGIA ÉS OSTEOLÓGIA TERÜLETÉN 2012-2014 2015. ÁPRILIS 17.

Részletesebben

A diabetes mellitus laboratóriumi diagnosztikája

A diabetes mellitus laboratóriumi diagnosztikája A diabetes mellitus laboratóriumi diagnosztikája Laborvizsgálatok célja diabetes mellitusban 1. Diagnózis 2. Monitorozás 3. Metabolikus komplikációk kimutatása és követése Laboratóriumi tesztek a diabetes

Részletesebben

Hypophysis dysfunctio irradialt beteganyagban

Hypophysis dysfunctio irradialt beteganyagban ypophysis dysfunctio irradialt beteganyagban DR. NMS ORSOLYA PT KK I SZ. BLGYÓGYÁSZATI KLINIKA XXV. PANNON NDOKRIN LUB ÉTVÉG SIKLÓS,. OKTÓBR 2-3. Miért fontos? Progresszív és irreversibilis neuroendokrin

Részletesebben

A HIPERINZULINÉMIA SZEREPE ELHÍZÁSTÓL FÜGGETLEN POLICISZTÁS OVÁRIUM SZINDRÓMÁBAN

A HIPERINZULINÉMIA SZEREPE ELHÍZÁSTÓL FÜGGETLEN POLICISZTÁS OVÁRIUM SZINDRÓMÁBAN A HIPERINZULINÉMIA SZEREPE ELHÍZÁSTÓL FÜGGETLEN POLICISZTÁS OVÁRIUM SZINDRÓMÁBAN Csenteri Orsolya Karola, Dr. Gődény Sándor Debreceni Egyetem Népegészségügyi Kar Megelőző Orvostani Intézet BEVEZETÉS PCOS

Részletesebben

Oszteoporózis diagnózis és terápia Mikor, kinek, mit? Dr. Kudlák Katalin Somogy Megyei Kaposi Mór Oktató Kórház 2015.01.21.

Oszteoporózis diagnózis és terápia Mikor, kinek, mit? Dr. Kudlák Katalin Somogy Megyei Kaposi Mór Oktató Kórház 2015.01.21. Oszteoporózis diagnózis és terápia Mikor, kinek, mit? Dr. Kudlák Katalin Somogy Megyei Kaposi Mór Oktató Kórház 2015.01.21. Diagnózis Osteodensitometria ( T- score:

Részletesebben

TERHESSÉG ÉS HYPERTHYREOSIS

TERHESSÉG ÉS HYPERTHYREOSIS TERHESSÉG ÉS HYPERTHYREOSIS Dr. Mészáros Szilvia egyetemi adjunktus SEMMELWEIS EGYETEM Általános Orvostudományi Kar Semmelweis Egyetem I. sz. Belgyógyászati Klinika http://bel1.semmelweis.hu Hyperthyreosis

Részletesebben

Az endokrin szabályozás általános törvényszerűségei

Az endokrin szabályozás általános törvényszerűségei Az endokrin szabályozás általános törvényszerűségei a kémiai és idegi szabályozás alapelvei hormonok szerkezete, szintézise, tárolása, szekréciója hormonszintet meghatározó tényezők hormonszekréció szabályozása

Részletesebben

A szexuális fejlıdés normális menete és zavarai

A szexuális fejlıdés normális menete és zavarai A szexuális fejlıdés normális menete és zavarai Dr. Halász Zita egyetemi docens Bókay délután, 2015.02.05. A serdülés folyamatához kötödı alapfogalmak pubertás adoleszcens kor (komplex fogalom) axillarche

Részletesebben

1998- ban először az Egyesült Államokban került bevezetésre az első nem amphetamin típusú ébrenlétet javító szer, a modafinil.

1998- ban először az Egyesült Államokban került bevezetésre az első nem amphetamin típusú ébrenlétet javító szer, a modafinil. 1998- ban először az Egyesült Államokban került bevezetésre az első nem amphetamin típusú ébrenlétet javító szer, a modafinil. Magyarországon egyedi gyógyszerrendelés alapján két éve adható (MODASOMIL,

Részletesebben

Homonértékek a nöi ciklusban

Homonértékek a nöi ciklusban Homonértékek a nöi ciklusban http://babatervezok.otthona.net Forrás: med4you.at 2007 LH és FSH Vérvétel az LH és FSH hormonok kimutatására a ciklus 1-5 napja között szokott történni. FSH mértékegység LH

Részletesebben

Mindennapi pajzsmirigy diagnosztika: antitestek, hormonszintek

Mindennapi pajzsmirigy diagnosztika: antitestek, hormonszintek Mindennapi pajzsmirigy diagnosztika: antitestek, hormonszintek Nagy V. Endre Endokrinológia Tanszék Debreceni Egyetem Orvos- és Egészségtudományi Centrum Belgyógyászati Intézet, I. Belklinika A pajzsmirigybetegségek

Részletesebben

A polycystás ovárium szindróma (PCOS) endokrinológiája és korszer kezelése. Dr. med.habil. Molnár Ildikó

A polycystás ovárium szindróma (PCOS) endokrinológiája és korszer kezelése. Dr. med.habil. Molnár Ildikó A polycystás ovárium szindróma (PCOS) endokrinológiája és korszer kezelése Dr. med.habil. Molnár Ildikó PCOS fogalma Komplex, heterogén szindróma, ami a reproduktív korban lév nket érinti és kimutatható

Részletesebben

Rovarméreg (méh, darázs) - allergia

Rovarméreg (méh, darázs) - allergia Rovarméreg (méh, darázs) - allergia Herjavecz Irén Országos Korányi TBC és Pulmonológiai Intézet Epidemiológia I. Prevalencia: - nagy helyi reakció: felnőtt 10-15 % - szisztémás reakció: gyerek 0.4-0.8

Részletesebben

Átmenet a gyermekkorból - felnőttkori növekedési hormon kezelés

Átmenet a gyermekkorból - felnőttkori növekedési hormon kezelés Átmenet a gyermekkorból - felnőttkori növekedési hormon kezelés Dr. Magony Sándor Szegedi Tudományegyetem Általános Orvostudományi Kar SzentGyörgyi Albert Általános és Gyógyszerésztudományi Centrum Endokrinológiai

Részletesebben

A gyermekek növekedése és fejlődése

A gyermekek növekedése és fejlődése A gyermekek növekedése és fejlődése Körner Anna Gyermekpszichiáter rezidensképzés, 2006. Alacsonynövés Testmagasság a korspecifikus 3-as percentilis (-2 SD) alatt Lassú növekedés A növekedési sebesség

Részletesebben

MAGYOT évi Tudományos Szimpóziuma Május 5-6, Budapest

MAGYOT évi Tudományos Szimpóziuma Május 5-6, Budapest MAGYOT 2017. évi Tudományos Szimpóziuma Május 5-6, Budapest A petefészekrákok kezelésében nem régen került bevezetésre egy újabb fenntartó kezelés BRCA mutációt hordozó (szomatikus vagy germinális) magas

Részletesebben

Esetbemutatás. Dr. Iván Mária Uzsoki Kórház 2013.11.07.

Esetbemutatás. Dr. Iván Mária Uzsoki Kórház 2013.11.07. Esetbemutatás Dr. Iván Mária Uzsoki Kórház 2013.11.07. Esetbemutatás I. 26 éves férfi 6 héttel korábban bal oldali herében elváltozást észlelt,majd 3 héttel később haemoptoe miatt kereste fel orvosát antibiotikumos

Részletesebben

Endokrinológiai klinikai kémiai vizsgálatok. Dr. Szombath Dezső

Endokrinológiai klinikai kémiai vizsgálatok. Dr. Szombath Dezső Endokrinológiai klinikai kémiai vizsgálatok Dr. Szombath Dezső Endokrinológiai vizsgálatok gyakorlat témakörei Hypophysis Pajzsmirigy Mellékvesekéreg Gonádok Diagnosztikai alapkérdések A tünetek alapján

Részletesebben

TETT április 25. Csütörtök. Quo vadis glandula thyreoidea

TETT április 25. Csütörtök. Quo vadis glandula thyreoidea TETT 2019 2019. április 25. Csütörtök Quo vadis glandula thyreoidea 09.50-10.00 Megnyitó Kovács László, Kovács Gábor László 10.00-10.30 Transzgén egérmodell a szövetspecifikus pajzsmirigyhormon hatás detektálására.

Részletesebben

Hiperprolactinémia és reprodukció

Hiperprolactinémia és reprodukció Hiperprolactinémia és reprodukció Dr. Fekete István Reproduktív endokrinológia 2010 Prolactin (PRL) 1928 hypofizis kivonat emlő növekedést és tejelválasztást idéz elő nyulakban 1960 PRL protein structuráját

Részletesebben

Esetismertetés II. Dr. Bekő Gabriella Uzsoki Kórház Központi Laboratórium 2013.11.08.

Esetismertetés II. Dr. Bekő Gabriella Uzsoki Kórház Központi Laboratórium 2013.11.08. Esetismertetés II. Dr. Bekő Gabriella Uzsoki Kórház Központi Laboratórium 2013.11.08. Anamnézis K.Z-né 51 éves nőbeteg Egyéb irányú orvosi beavatkozás során osteoporosis szakrendelésen észlelték hypercalcaemiáját

Részletesebben

HORMONKEZELÉSEK. A hormonkezelés típusai

HORMONKEZELÉSEK. A hormonkezelés típusai HORMONKEZELÉSEK A prosztatarák kialakulásában és progressziójában kulcsszerepük van a prosztatasejtek növekedését, működését és szaporodását elősegítő férfi nemi hormonoknak, az androgéneknek. Az androgének

Részletesebben

Nocturia napjaink betegsége Dr. Siller György

Nocturia napjaink betegsége Dr. Siller György Szegedi úti akadémia 2017 Nocturia napjaink betegsége Dr. Siller György Nocturia Életminőséget jelentősen rontja Életkilátásokat is befolyásolhatja Férfiakat és nőket egyaránt érinti Rendszeres témája

Részletesebben

Nemekre szabott terápia: NOCDURNA

Nemekre szabott terápia: NOCDURNA Nemekre szabott terápia: NOCDURNA Dr Jaczina Csaba, Ferring Magyarország Kft. Magyar Urológus Társaság XXI. Kongresszusa, Debrecen Régi és új megfigyelések a dezmopresszin kutatása során 65 év felett megnő

Részletesebben

Dr. Tóth Miklós. Semmelweis Egyetem, ÁOK II. Belgyógyászati Klinika. Budapest

Dr. Tóth Miklós. Semmelweis Egyetem, ÁOK II. Belgyógyászati Klinika. Budapest A laboratóriumi vizsgálatok szerepe a hypercalcaemiák differenciál-diagnosztikájában és a betegségek nyomonkövetésében Magyar Orvosi Laboratóriumi Szakdolgozók Egyesületének kongresszusa 2007. augusztus

Részletesebben

Generated by Unregistered Batch DOC TO PDF Converter 2011.3.827.1514, please register! BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA

Generated by Unregistered Batch DOC TO PDF Converter 2011.3.827.1514, please register! BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA Generated by Unregistered Batch DOC TO PDF Converter 2011.3.827.1514, please register! BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA Bromocriptin-Richter 2,5 mg tabletta bromokriptin Mielott elkezdené

Részletesebben

ECH Mellékvese incidentaloma guideline a legfontosabb szempontok. Dr. Kovács Gábor László Pest Megyei Flór Ferenc Kórház, Kistarcsa

ECH Mellékvese incidentaloma guideline a legfontosabb szempontok. Dr. Kovács Gábor László Pest Megyei Flór Ferenc Kórház, Kistarcsa Mellékvese incidentaloma guideline a legfontosabb szempontok Dr. Kovács Gábor László Pest Megyei Flór Ferenc Kórház, Kistarcsa I. Belgyógyászat Mellékvese incidentaloma terminológia Defininíció: nem

Részletesebben

Az adenohipofizis. Az endokrin szabályozás eddig olyan hormonokkal találkoztunk, amelyek közvetlen szabályozás alatt álltak:

Az adenohipofizis. Az endokrin szabályozás eddig olyan hormonokkal találkoztunk, amelyek közvetlen szabályozás alatt álltak: Az adenohipofizis 2/10 Az endokrin szabályozás eddig olyan hormonokkal találkoztunk, amelyek közvetlen szabályozás alatt álltak: ADH, aldoszteron, ANP inzulin, glukagon szekretin, gasztrin, CCK, GIP eritropoetin

Részletesebben

Kibővült laboratóriumi diagnosztikai lehetőségek a férfi infertilitás kivizsgálásában. Dr. Németh Julianna Laboratórium KFT, Budapest

Kibővült laboratóriumi diagnosztikai lehetőségek a férfi infertilitás kivizsgálásában. Dr. Németh Julianna Laboratórium KFT, Budapest Kibővült laboratóriumi diagnosztikai lehetőségek a férfi infertilitás kivizsgálásában Dr. Németh Julianna Laboratórium KFT, Budapest Infertilitás/subfertilitás Férfi infertilitás esetek 90%-ban spermium

Részletesebben

Dr. Erőss Loránd, Dr. Entz László Országos Idegtudományi Intézet

Dr. Erőss Loránd, Dr. Entz László Országos Idegtudományi Intézet Molekuláris Medicina Mindenkinek Semmelweis Egyetem, Neurológiai Klinika 2012. December 4. Dr. Erőss Loránd, Dr. Entz László Országos Idegtudományi Intézet Felosztás Neurofibromatózis I. (Recklinghausen

Részletesebben

Férfiemlőrák. Dr Kocsis Judit

Férfiemlőrák. Dr Kocsis Judit Férfiemlőrák Dr Kocsis Judit Bevezetés Ritka Összes emlőrák kevesebb, mint 1%-a (11% in situ-seer) Összes férfi malignitás kevesebb, mint 1%-a Gyakran előrehaladottabb stádiumban kerül felfedezésre Idősebb

Részletesebben

A korai magömlés diagnózisa és terápiája (ISSM 2014-es ajánlása alapján) Dr. Rosta Gábor Soproni Gyógyközpont

A korai magömlés diagnózisa és terápiája (ISSM 2014-es ajánlása alapján) Dr. Rosta Gábor Soproni Gyógyközpont A korai magömlés diagnózisa és terápiája (ISSM 2014-es ajánlása alapján) Dr. Rosta Gábor Soproni Gyógyközpont ISSM definíció- 2014 Szexuális aktivitás során az ejakuláció állandóan vagy visszatérően bekövetkezik

Részletesebben

Belsı elválasztású mirigyek

Belsı elválasztású mirigyek II. félév, 7. ANATÓMIA elıadás JGYTFK, Testnevelési és Sporttudományi Intézet Belsı elválasztású mirigyek ENDOKRIN RENDSZER Mit tanulunk? Megismerkedünk az endokrin és exokrin mirigymőködés közti lényegi

Részletesebben

Szili Balázs. Semmelweis Egyetem I. sz. Belgyógyászati Klinika. Az endokrinológia modern gyakorlata nem csak endokrinológusoknak,

Szili Balázs. Semmelweis Egyetem I. sz. Belgyógyászati Klinika. Az endokrinológia modern gyakorlata nem csak endokrinológusoknak, Szili Balázs Semmelweis Egyetem I. sz. Belgyógyászati Klinika Az endokrinológia modern gyakorlata nem csak endokrinológusoknak, 2015.03.14 Tematika Prevalencia, tünettan Patofiziológia Diagnózis, differenciáldiagnosztika

Részletesebben

PCOS-ES BETEG TERHESGONDOZÁSÁNAK SPECIÁLIS VONATKOZÁSAI

PCOS-ES BETEG TERHESGONDOZÁSÁNAK SPECIÁLIS VONATKOZÁSAI PCOS-ES BETEG TERHESGONDOZÁSÁNAK SPECIÁLIS VONATKOZÁSAI Orosz Mónika ÁOK VI. évfolyam Témavezető: Dr. Deli Tamás DE KK Szülészeti és Nőgyógyászati Klinika POLYCYSTÁS OVARIUM SZINDRÓMA Rotterdami Kritériumok

Részletesebben

6 endokrinológiai esettanulmány

6 endokrinológiai esettanulmány 6 endokrinológiai esettanulmány ny Toldy Erzsébet PTE, ETK, Gyakorlati Diagnosztikai Tanszék, Szombathely és Vas Megyei Markusovszky Kórház Központi Laboratórium Szombathely Esetismertetés I. 28 éves nıbeteg

Részletesebben

NOAC-kezelés pitvarfibrillációban. Thrombolysis, thrombectomia és kombinációja. Az ischaemiás kórképek szekunder prevenciója. A TIA új, szöveti alapú

NOAC-kezelés pitvarfibrillációban. Thrombolysis, thrombectomia és kombinációja. Az ischaemiás kórképek szekunder prevenciója. A TIA új, szöveti alapú NOAC-kezelés pitvarfibrillációban. Thrombolysis, thrombectomia és kombinációja. Az ischaemiás kórképek szekunder prevenciója. A TIA új, szöveti alapú meghatározása. (Megj.: a felsorolt esetekben meghatározó

Részletesebben

HATÓANYAG: Bromokriptin. Minden egyes tabletta 2,5 mg bromokriptint tartalmaz 2,87 mg bromokriptin-mezilát formájában.

HATÓANYAG: Bromokriptin. Minden egyes tabletta 2,5 mg bromokriptint tartalmaz 2,87 mg bromokriptin-mezilát formájában. BROMOCRIPTIN-RICHTER 2,5 MG TABLETTA Bromocriptin-Richter 2,5 mg tabletta bromokriptin HATÓANYAG: Bromokriptin. Minden egyes tabletta 2,5 mg bromokriptint tartalmaz 2,87 mg bromokriptin-mezilát formájában.

Részletesebben

A daganatos beteg megközelítése. Semmelweis Egyetem II Belklinika 2015.11.18

A daganatos beteg megközelítése. Semmelweis Egyetem II Belklinika 2015.11.18 A daganatos beteg megközelítése Semmelweis Egyetem II Belklinika 2015.11.18 Kezelés??? Ellátás??? Gyógyítás??? Stigma Félelem Szerteágazó tünettan Minden szakma érintett Érzelmek? IJESZTŐ ADATOK WHO adatok

Részletesebben

Hormonvizsgálatok eredményeinek értékelése a csecsemő- és gyermekkorban Dr. Halász Zita egyetemi docens 2011.04.18.

Hormonvizsgálatok eredményeinek értékelése a csecsemő- és gyermekkorban Dr. Halász Zita egyetemi docens 2011.04.18. Hormonvizsgálatok eredményeinek értékelése a csecsemő- és gyermekkorban Dr. Halász Zita egyetemi docens 2011.04.18. Vizsgáló módszerek érzékenysége hagyományos klinikai-kémiai módszerek 10-5 -10-6 mmol/l

Részletesebben

Endokrinológia. Közös jellemzők: nincs kivezetőcső, nincs végkamra - hámsejt csoportosulások. váladékuk a hormon

Endokrinológia. Közös jellemzők: nincs kivezetőcső, nincs végkamra - hámsejt csoportosulások. váladékuk a hormon Közös jellemzők: Endokrinológia nincs kivezetőcső, nincs végkamra - hámsejt csoportosulások váladékuk a hormon váladékukat a vér szállítja el - bő vérellátás távoli szervekre fejtik ki hatásukat (legtöbbször)

Részletesebben

A D-Vitamin státusz korszerű diagnosztikája

A D-Vitamin státusz korszerű diagnosztikája A D-Vitamin státusz korszerű diagnosztikája Dr. Orosz Enikő Országos Onkológiai Intézet Budapest 2013. Milyen szerepet tölt be szervezetünkben a D-Vitamin? Mi a D 1 -D 2 Vitamin és mit takar az aktív D-Vitamin

Részletesebben

A II. csoportú gépjárművezetők alkalmassági vizsgálatának javasolt algoritmusa- gyakorlati útmutató

A II. csoportú gépjárművezetők alkalmassági vizsgálatának javasolt algoritmusa- gyakorlati útmutató A II. csoportú gépjárművezetők alkalmassági vizsgálatának javasolt algoritmusa- gyakorlati útmutató Dr. Budavölgyi Attila, Dr. Lászlóffy Marianna Országos Tisztifőorvosi Hivatal Munkahigiénés és Foglalkozás-egészségügyi

Részletesebben

Spondyloarthritisekhez társuló csontvesztés megelőzésének és kezelésének korszerű szemlélete

Spondyloarthritisekhez társuló csontvesztés megelőzésének és kezelésének korszerű szemlélete Spondyloarthritisekhez társuló csontvesztés megelőzésének és kezelésének korszerű szemlélete Szántó Sándor DE OEC, Reumatológiai Tanszék 2014.02.05. Szeminárium Szisztémás OP SPA-ban Csigolyatörés SPA-s

Részletesebben

A Ca, P és Mg háztartás szabályozása, mellékpajzsmirigy és D-vitamin szerepe

A Ca, P és Mg háztartás szabályozása, mellékpajzsmirigy és D-vitamin szerepe A Ca, P és Mg háztartás szabályozása, mellékpajzsmirigy és D-vitamin szerepe Ásványi anyag Kalcium Legnagyobb mennyiségben ez az ásványi anyag van jelen a szervezetben Kb. egy átlagos felnőttben 1 kg kalcium

Részletesebben

Microcytaer anaemiák

Microcytaer anaemiák Microcytaer anaemiák Herszényi László MTA doktora Semmelweis Egyetem II. sz. Belgyógyászati Klinika 2015. február 19. I. Fokozott vvt-pusztulás a. Haemolysis II. Csökkent vvt-képzés a. Hgb-szintézis zavara

Részletesebben

XXV. Pannon Endokrin Club Hétvége, Siklós

XXV. Pannon Endokrin Club Hétvége, Siklós XXV. Pannon Endokrin Club Hétvége, Siklós Primer hyperparathyreosis: - incidencia: 25-28/100000/év - előfordulása a 6. évtizedben a leggyakoribb, női túlsúly - jellemző laboreltérések: hypercalcaemia,

Részletesebben

Pszichoaktív gyógyszerek: abúzus és dependencia

Pszichoaktív gyógyszerek: abúzus és dependencia Pszichoaktív gyógyszerek: abúzus és dependencia XIV. Országos Járóbeteg Szakellátási Konferencia és IX. Országos Járóbeteg Szakdolgozói Konferencia Balatonfüred, 2012 szeptember 14 Bitter István Semmelweis

Részletesebben

Mellékpajzsmirigy Hyperparathyreosis. 2006/2007 Prof. Dr. Uray Éva DE OEC AITT

Mellékpajzsmirigy Hyperparathyreosis. 2006/2007 Prof. Dr. Uray Éva DE OEC AITT Mellékpajzsmirigy Hyperparathyreosis 2006/2007 Prof. Dr. Uray Éva DE OEC AITT 1 A calcium homeostasis szabályozó mechanizmusa szabályozó mechanizmusa Parathormon A mellékpajzsmirigy hormonja Elősegíti

Részletesebben

mi a cukorbetegség? DR. TSCHÜRTZ NÁNDOR, DR. HIDVÉGI TIBOR

mi a cukorbetegség? DR. TSCHÜRTZ NÁNDOR, DR. HIDVÉGI TIBOR mi a cukorbetegség? DR. TSCHÜRTZ NÁNDOR, DR. HIDVÉGI TIBOR az OkTaTÓaNyag a magyar DiabeTes Társaság vezetôsége megbízásából, a sanofi TámOgaTásával készült készítette a magyar DiabeTes Társaság edukációs

Részletesebben

A TELJES SZÍV- ÉS ÉRRENDSZERI RIZIKÓ ÉS CSÖKKENTÉSÉNEK LEHETŐSÉGEI

A TELJES SZÍV- ÉS ÉRRENDSZERI RIZIKÓ ÉS CSÖKKENTÉSÉNEK LEHETŐSÉGEI A TELJES SZÍV- ÉS ÉRRENDSZERI RIZIKÓ ÉS CSÖKKENTÉSÉNEK LEHETŐSÉGEI Dr. Páll Dénes egyetemi docens Debreceni Egyetem OEC Belgyógyászati Intézet A HYPERTONIA SZÖVŐDMÉNYEI Stroke (agykárosodás) Szívizom infarktus

Részletesebben

A tumor-markerek alkalmazásának irányelvei BOKOR KÁROLY klinikai biokémikus Dr. Romics László Egészségügyi Intézmény

A tumor-markerek alkalmazásának irányelvei BOKOR KÁROLY klinikai biokémikus Dr. Romics László Egészségügyi Intézmény A tumor-markerek alkalmazásának irányelvei BOKOR KÁROLY klinikai biokémikus Dr. Romics László Egészségügyi Intézmény 2016.10.17. 1 2016.10.17. 2 2016.10.17. 3 A TUMORMARKEREK TÖRTÉNETE I. ÉV FELFEDEZŐ

Részletesebben

III./5. GIST. Bevezetés. A fejezet felépítése. A.) Panaszok. B.) Anamnézis. Pápai Zsuzsanna

III./5. GIST. Bevezetés. A fejezet felépítése. A.) Panaszok. B.) Anamnézis. Pápai Zsuzsanna III./5. GIST Pápai Zsuzsanna A fejezet célja: a GIST daganatok epidemiológiájának, tüneteinek, diagnosztikájának valamint, kezelési lehetőségeinek áttekintése egy beteg esetének bemutatásán keresztül.

Részletesebben

Anamnézis, fizikális vizsgálat májbetegségekben

Anamnézis, fizikális vizsgálat májbetegségekben Anamnézis, fizikális vizsgálat májbetegségekben Dr. Vincze Áron egyetemi docens PTE KK I.sz. BelgyógyászaA Klinika Hepatológia szakvizsga- előkészítő tanfolyam, Balatonfüred 2011. március 8-10. Májbetegségek

Részletesebben

M E G O L D Ó L A P. Emberi Erőforrások Minisztériuma. Korlátozott terjesztésű!

M E G O L D Ó L A P. Emberi Erőforrások Minisztériuma. Korlátozott terjesztésű! Emberi Erőforrások Minisztériuma Érvényességi idő: az írásbeli vizsga befejezésének időpontjáig A minősítő neve: Rauh Edit A minősítő beosztása: mb. elnökhelyettes M E G O L D Ó L A P szakmai írásbeli

Részletesebben

Hypophysis adenoma sebészi kezelése. Dr. Czirják Sándor, MTA doktora, SE c. Egyetemi Tanár, OITI.

Hypophysis adenoma sebészi kezelése. Dr. Czirják Sándor, MTA doktora, SE c. Egyetemi Tanár, OITI. Hypophysis adenoma sebészi kezelése. Dr. Czirják Sándor, MTA doktora, SE c. Egyetemi Tanár, OITI. HYPOTHALAMUS-HYPOPHYSIS RÉGIÓ DAGANATAI: KÓRLEFOLYÁS 1.FUNKCIONÁLIS ZAVAROK TÁPLÁLÉK- ÉS FOLYADÉKFELVÉTEL

Részletesebben

1. ESET DIAGNÓZIS: LYMPHADENITIS MESENTERIALIS. 16 éves nő: görcsös hasi fájdalom, hányinger, hányás, vizes hasmenés, collaptiform rosszullét

1. ESET DIAGNÓZIS: LYMPHADENITIS MESENTERIALIS. 16 éves nő: görcsös hasi fájdalom, hányinger, hányás, vizes hasmenés, collaptiform rosszullét 1. ESET 16 éves nő: görcsös hasi fájdalom, hányinger, hányás, vizes hasmenés, collaptiform rosszullét Sebészeti osztály hasi UH: bélfal ödéma, ascites konzervatív kezelés DIAGNÓZIS: LYMPHADENITIS MESENTERIALIS

Részletesebben

A tananyag tanulási egységei I. Általános elméleti onkológia I/1. Jelátviteli utak szerepe a daganatok kialakulásában I/2.

A tananyag tanulási egységei I. Általános elméleti onkológia I/1. Jelátviteli utak szerepe a daganatok kialakulásában I/2. A tananyag tanulási egységei I. Általános elméleti onkológia I/1. Jelátviteli utak szerepe a daganatok kialakulásában I/2. Vírusok szerepe a daganatok kialakulásában I/3. A környezet hatása a daganatok

Részletesebben

Gyógyszeres kezelések

Gyógyszeres kezelések Gyógyszeres kezelések Az osteogenesis imperfecta gyógyszeres kezelésében számos szert kipróbáltak az elmúlt évtizedekben, de átütő eredménnyel egyik se szolgált. A fluorid kezelés alkalmazása osteogenesis

Részletesebben

Hormonális szabályozás

Hormonális szabályozás Hormonális szabályozás Alapfogalmak Hormon: sejtek, sejtcsoportok által termelt, biológiailag aktív anyag, amely a célsejteket a testnedvek közvetítésével éri el (humorális szabályozás). Hatására a sejtanyagcsere

Részletesebben

Humán inzulin, rdns (rekombináns DNS technológiával, Saccharomyces cerevisiae-ben előállított).

Humán inzulin, rdns (rekombináns DNS technológiával, Saccharomyces cerevisiae-ben előállított). 1. A GYÓGYSZER MEGNEVEZÉSE Actraphane 30 InnoLet 100 NE/ml szuszpenziós injekció előretöltött injekciós tollban 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL Humán inzulin, rdns (rekombináns DNS technológiával,

Részletesebben

Újonnan felfedezett cukoranyagcsere eltérések előfordulása korai kardiológiai rehabilitációban

Újonnan felfedezett cukoranyagcsere eltérések előfordulása korai kardiológiai rehabilitációban Dr. Simon Attila, Dr. Gelesz Éva, Dr. Szentendrei Teodóra, Dr. Körmendi Krisztina, Dr. Veress Gábor Újonnan felfedezett cukoranyagcsere eltérések előfordulása korai kardiológiai rehabilitációban Balatonfüredi

Részletesebben

Az endokrin rendszer laboratóriumi vizsgálata. Kőszegi Tamás PTE Laboratóriumi Medicina Intézet

Az endokrin rendszer laboratóriumi vizsgálata. Kőszegi Tamás PTE Laboratóriumi Medicina Intézet Az endokrin rendszer laboratóriumi vizsgálata Kőszegi Tamás PTE Laboratóriumi Medicina Intézet Karmester molekulák szekréciós sajátságai Endokrin szabályoszás sémásan Hormonszekréciós ritmusok Fontosabb

Részletesebben

Új orális véralvadásgátlók

Új orális véralvadásgátlók Új orális véralvadásgátlók XI. Magyar Sürgősségi Orvostani Kongresszus Lovas András, Szegedi Tudományegyetem, Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Intézet Véralvadásgátlók alkalmazási területei posztoperatív

Részletesebben

Pearce EN. Menopause International 2007, 13:8-13.

Pearce EN. Menopause International 2007, 13:8-13. Pearce EN. Menopause International 2007, 13:8-13. NHANES, JCEM 2002; 87: p493 Hypothyreosis Hyperthyreosis Közös Idegrendszeri, általános Memóriazavar, aluszékonyság, lehangoltság Idegesség, álmatlanság,

Részletesebben

Metasztatikus HER2+ emlőrák kezelése: pertuzumab-trasztuzumab és docetaxel kombinációval szerzett tapasztalataink esetismertetés kapcsán

Metasztatikus HER2+ emlőrák kezelése: pertuzumab-trasztuzumab és docetaxel kombinációval szerzett tapasztalataink esetismertetés kapcsán Metasztatikus HER2+ emlőrák kezelése: pertuzumab-trasztuzumab és docetaxel kombinációval szerzett tapasztalataink esetismertetés kapcsán Dr. Gelencsér Viktória, Dr. Boér Katalin Szent Margit Kórház, Onkológiai

Részletesebben

KÖZPONTBAN A GYERMEK

KÖZPONTBAN A GYERMEK KÖZPONTBAN A GYERMEK Térségi ellátás és a Magyar Honvédség Egészségügyi Központ Észak- közép- magyarországi térség Korszerű terhesgondozás Dr. Bálint Koppány Korszerű terhesgondozás A terhesgondozás célja:

Részletesebben

M E G O L D Ó L A P. Egészségügyi Minisztérium. Korlátozott terjesztésű!

M E G O L D Ó L A P. Egészségügyi Minisztérium. Korlátozott terjesztésű! Egészségügyi Minisztérium Korlátozott terjesztésű! Érvényességi idő: az írásbeli vizsga befejezésének időpontjáig A minősítő neve: Vízvári László A minősítő beosztása: főigazgató M E G O L D Ó L A P szakmai

Részletesebben

Emlőtumor agyi áttéteinek korszerű kezelése: a tumorválasz és extracraniális progresszió

Emlőtumor agyi áttéteinek korszerű kezelése: a tumorválasz és extracraniális progresszió Emlőtumor agyi áttéteinek korszerű kezelése: a tumorválasz és extracraniális progresszió összefüggései Szentmártoni Gy., Zergényi É., Torgyík L., Tóth A., Szita A., Dank M. SE Radiológiai és Onkoterápiás

Részletesebben